胎膜早破所致羊水過少對妊娠胎兒的影響分析

【摘要】目的 研究胎膜早破所致羊水過少對妊娠期胎兒及孕婦的影響分析。方法：以2010年5月-2013年5月38例胎膜早破所致羊水過少而接受治療的妊娠孕婦為對象，記為觀察組，該組患者經接受B超檢查而確診。對照組30例，為同期在我院接受孕檢正常妊娠的孕婦。結果：觀察組38例患者的胎兒窘迫發生率，剖宮產率，孕婦宮內感染率，新生兒Apgar評分≤7分概率，低體重兒率及病死率與對照組均存在統計學差異（P<0.05）。結論：胎膜早破后會導致羊水過少，對妊娠孕婦及胎兒均有較大影響。

【關鍵詞】胎膜早破；羊水過少；胎兒；治療

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0288-02

臨產前發生的胎膜破裂為胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是妊娠期常見的一種并發癥，也是早產的誘發因素之一[1]。此種情況下會大大增加孕婦及胎兒的生命危險度，會導致胎兒窘迫，增加剖宮產率及分析，特別是孕婦宮內感染率顯著增高，新生兒Apger評分≤7分的概率也會大大增加。因此，一旦臨床上出現此種情況，應給予高度重視并及時處理。

1 資料與方法

1.1 一般治療

以2010年5月-2013年5月因胎膜早破而接受相關處理和治療的38孕婦為研究對象，孕婦平均年齡（28.2±2.7）歲，孕期37周以上，其中初產婦21例，經產婦17例。觀察組患者均接受B超檢查，確診為胎膜早破并羊水過少。對照組為同期在我院接受孕檢的正常孕婦，平均年齡為（28.9±1.6），孕期37周及以上，初產婦15例，經產婦15例。兩組對象胎膜破裂均在12小時內得到及時的處理，兩組對象的年齡，身體狀況等一般情況無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

3 討論

胎膜早破的原因較多，目前普遍認為宮內感染是導致胎膜早破的主要原因。生殖道病原微生物上行感染、羊水過多、雙胎妊娠等使羊膜腔壓力增加，胎先露部高浮、宮頸內口松弛、營養因素導致胎膜張力下降、細胞因子可激活溶酶體酶破壞羊膜組織、胎膜局部缺陷等多項因素影響導致胎膜早破[3]。

胎膜早破往往會導致羊水過少。有研究顯示，發現胎膜早破后，羊水量會明顯減少，其中羊水過少的發生率在0. 5%-5%[4]。有研究指出[5]，胎膜早破患者發生宮內感染與參與羊水量的減少程度是有密切關系的，且互為因果。羊水量和胎兒的排泄、吞咽與呼吸等功能皆有密切關系，在羊水過少患者中，若羊水量在50 ml 以內，胎兒窘迫的發生率可高達50% 或以上，圍產兒的病死率會超過80%[6]。

羊水在妊娠期有很多重要功能。是保證胎兒正常生活不可缺少的物質， 適量的羊水可保護胎兒并給其提供正常的發育環境[7]。妊娠37周左右時羊水量最多，38 周以后逐漸減少，羊水在妊娠40 周后每周會減少335 mL，過期愈久減少愈多[8]。羊水過少在過期妊娠中的發生率達22.4%[9]。因此延期妊娠應給予嚴密監護， 對于已超過預產期還沒有分娩的孕婦我們應該給于重視，及早行B 超檢查。了解羊水情況以發現羊水過少。

參考文獻：

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[5]季清寧.胎膜早破后羊水過少對妊娠結局影響的臨床分析[J].中國現代醫生，2012，50（22）：146.

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[9]陳秀勉，林慧霞.延期妊娠并有羊水過少68例分析[J].中國優生與遺傳志，2005，13（6）：56-57.