骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及治療

【摘要】目的：分析骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，探討治療措施及效果。方法：以我院2009年1月～2013年1月期間收治的8例骨折術(shù)后感染的患者為研究對(duì)象，以患者醫(yī)院感染為因變量，以可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的各類因素為自變量，分析患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，予以發(fā)生醫(yī)院感染的8例患者局部治療和全身治療，評(píng)價(jià)臨床治療效果。結(jié)果：年齡>60歲、開放性骨折類型、有慢性疾病史、有侵入性操作及住院時(shí)間>20d是本組8例患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。同時(shí)，8例患者經(jīng)臨床治療后，總有效率為100%（8/8）。結(jié)論：年齡、骨折類型、慢性疾病史、侵入性操作及住院時(shí)間是骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，臨床上予以患者針對(duì)性的干預(yù)措施和治療措施，對(duì)降低骨折術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】骨折；術(shù)后感染；危險(xiǎn)因素；治療

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0276-02

臨床上，骨折患者多合并不同程度的軟組織損傷，有些開放性外傷由于不可避免的污染，更增加了骨折術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率[1]。而感染是誘發(fā)骨髓炎，導(dǎo)致骨折不愈合的重要因素。分析骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，臨床上予以患者針對(duì)性的干預(yù)措施和治療措施對(duì)降低骨折術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的意義。本文以我院2009年1月～2013年1月期間收治的8例骨折術(shù)后感染的患者為研究對(duì)象，分析患者感染的危險(xiǎn)因素，并探討治療措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2013年1月期間收治的200例骨折患者為研究對(duì)象，其中，發(fā)生醫(yī)院感染的患者8例，感染的發(fā)生率為4%，所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中，男5例，女3例。年齡9～68歲，平均（40.2±4.3）歲。骨折類型：四肢骨折6例，盆骨骨折1例，脊椎骨折1例。

1.2方法

1.2.1骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

對(duì)本組200例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。以患者醫(yī)院感染為因變量，以可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的各類因素為自變量，包括一般資料、骨折類型、慢性疾病史、侵入性操作等。運(yùn)用cox回歸分析工具對(duì)患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析。

1.2.2治療方法

予以發(fā)生醫(yī)院感染的8例患者局部治療和全身治療，以控制患者感染病情。

（1）局部治療

1.3感染治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，創(chuàng)面分泌物涂片復(fù)查呈陰性；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，分泌物涂片復(fù)查呈陰性；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重，分泌物涂片復(fù)查呈陽(yáng)性[3]。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素

從上表可以看出，年齡>60歲、開放性骨折類型、有慢性疾病史、有侵入性操作是本組8例患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。

2.2骨折術(shù)后感染的治療效果

表1 8例患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

本組8例患者經(jīng)上述治療后，治愈5例，顯效3例，無(wú)效0例，臨床治療的總有效率為100%（8/8）。

3 討論

目前，醫(yī)院感染已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)的醫(yī)院感染率在5%左右[4]。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅加重了患者的病情，而且延長(zhǎng)住院日期，增加治療費(fèi)用，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。臨床上，骨折術(shù)后并發(fā)癥感染嚴(yán)重的后果即誘發(fā)骨髓炎，進(jìn)而導(dǎo)致骨折不愈合，感染擴(kuò)散等，且當(dāng)感染不能控制時(shí)，還需拆除內(nèi)固定，改外固定等治療。分析骨折術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，以指導(dǎo)臨床的防治工作，對(duì)正確的選擇預(yù)防和治療手段具有重要的作用。本研究中，通過(guò)患者骨折術(shù)后感染危險(xiǎn)因素的分析，得出年齡>60歲、開放性骨折類型、有慢性疾病史、有侵入性操作是本組8例患者骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，臨床上可根據(jù)上述危險(xiǎn)因素，予以患者針對(duì)性的預(yù)防措施，以降低術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率。同時(shí)，發(fā)生醫(yī)院感染的8例患者均行局部治療和全身治療，患者經(jīng)臨床治療后，總有效率為100%。因此，年齡、骨折類型、慢性疾病史、侵入性操作是骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素，臨床上予以患者針對(duì)性的干預(yù)措施和治療措施，對(duì)降低骨折術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈建明.骨折術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及防治[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，8（05）：117-119

[2]臧傳義.4022例骨折術(shù)后醫(yī)院感染的調(diào)查與分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，9（14）：282-284

[3]歐禮.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染37例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2013，12（06）：66-68

[4]孫發(fā)運(yùn).全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染17例治療體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（01）：492-493