探討早期腸內營養對急性重癥胰腺炎患者的療效

【摘要】目的 研究分析急性重癥胰腺炎患者在早期使用腸內營養治療的臨床效果。 方法 對我院接收的急性重癥胰腺炎患者進行治療研究，共有40例患者，隨機分組為觀察組和對照組，對照組采取的是常規治療，觀察組則在早期的時候使用腸內營養治療，根據兩組患者的血淀粉酶恢復情況、住院情況和各項檢查指標來進行對比分析其治療效果。 結果 觀察組治療后血淀粉酶恢復時間、住院時間、癥狀及體征恢復時間均顯著低于對照組（P<0.05）；治療14 d時血清白蛋白及前白蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05），且并發癥發生率顯著低于對照組。 結論 急性重癥胰腺炎患者使用早期腸內營養支持治療，對其后續的治療能夠起到推動作用，讓患者的常規治療效果更加可靠和高效，對患者的并發癥情況能夠具有控制效果。

【關鍵詞】胰腺炎；腸內營養；腸外營養

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0265-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文就2007年至2011年我院的40例急性重癥胰腺炎患者來進行研究分析，根據急性胰腺炎診斷與分級標準來對患者進行診斷，均符合其標準。此次共有14例女性患者以及26例男性患者，最小患者21歲，最大患者64歲。對照組采取的是常規治療，觀察組在對照組的基礎上增加了早期腸內營養支持療法。兩組患者在接受治療前的各項基本資料均布存在統計學差異。

1.2 方法 兩組患者禁食并均給予抑酸抑酶、抗休克、胃腸減壓、糾正電解質紊亂及預防感染等綜合治療。對照組在入院后24～48 h根據患者體重及病理生理狀態補充足夠的營養；觀察組在常規治療基礎上于入院3～5d內于胃鏡下放置鼻空腸營養管，并在X線下確認營養管的位置。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據的分析，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床指標比較 兩組治療后血清淀粉酶恢復時間、住院時間、癥狀及體征恢復時間觀察組均顯著短于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）；觀察組治愈率顯著高于對照組（P<0.05）；治療14 d時血清白蛋白及前白蛋白水平觀察組顯著高于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥比較 觀察組治療過程中發生腹脹腹瀉5例，二重感染1例，腹腔感染1例，呼吸窘迫綜合征1例，并發癥發生率為40.00%，對照組腹脹腹瀉2例，二重感染5例，腹腔感染2例，呼吸窘迫綜合征3例，多器官功能不全3例，并發癥發生率為75.00%，兩組并發癥發生率比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

臨床中急性重癥胰腺炎患者的發病比較急，病情又比較多變，很容易出現其他的并發癥，導致患者的死亡，因此該疾病是比較危險的急腹癥。現階段對于急性重癥胰腺炎的臨床治療是以禁食以及對胃酸和胰液的分泌控制來進行的，患者因為患病，其體內的電解質失去了平衡，加上胃腸減壓的情況，感染也是比較危險的影響，因此還需要進行抗感染治療，而營養支持療法是為了增強患者的胃腸功能，提升這些器官的抵抗能力，所以在治療中具有不錯的輔助效果，可是營養支持療法在醫療界存在著比較多的爭議。

急性胰腺炎患者的代謝能力非常發達，身體處于高分解狀態，還會有炎癥介質產生，以及蛋白質和糖代謝的增加，所以患者機體內部環境是比較復雜的，機體的營養比較缺乏，免疫能力非常低弱。以前都是通過腸外營養補充，將糖類、蛋白質等等物質通過腸外補充，讓胰腺可以獲得休息，不過腸外營養使用時間過長會讓患者的腸粘膜萎縮，因此腸道抵抗力比較差，容易出現腸道感染以及腸道功能損害，引起一些并發癥的出現[2]，讓胰腺和附近的組織因為感染而壞死、化膿，進而擴散至全身，引起其他器官的病變[3]。目前臨床中采取腸內營養療法，能夠對腸道的功能進行調整，因此在急性重癥胰腺炎患者的治療中發揮了不錯的效果。

腸內營養和腸外營養對比的優勢如下：①保護患者的腸道功能，延緩腸粘膜衰退，防止細菌和毒素的位移。②營養物質能夠進入肝臟，促進蛋白質的合成和代謝。⑤不容易出現感染和并發癥。腸內營養引起的并發癥為腹瀉，經過對營養制劑的結構調整可以改善和緩解不良反應癥狀[4]。

本文結果顯示，兩組患者治療后，觀察組血清淀粉酶恢復時間、住院時間、癥狀及體征恢復時間均顯著短于對照組，差異均有顯著性（P<0.05），治愈率較對照組也顯著得到提高，治療14 d時血清白蛋白及前白蛋白水平觀察組顯著高于對照組，且治療過程中觀察組并發癥發生率顯著低于對照組。表明急性重癥胰腺炎患者早期進行腸內營養，利于提高患者的免疫功能，糾正營養不良，減少炎癥及感染性并發癥的發生率。

總而言之，急性重癥胰腺炎患者除了采取常規治療之外，在早期使用腸內營養療法，能夠對治療起到促進效果，緩解并發癥情況，讓治療效果更加突出，縮短恢復周期。

參考文獻：

[1]陳金才，呂農華重癥急性胰腺炎腸內營養的研究現狀.南昌大學學報（醫學版），2010，50（4）：125128.

[2]袁琮瑋，李俊生，嵇振嶺，等全腸外營養及早期腸內營養在胃癌全胃切除術后患者中的對比研究.中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（4）：357361.

[3]伏文勝，崔玉靜不同時間早期腸內營養對急性重癥胰腺炎患者的影響.現代生物醫學進展，2010，10（3）：536538.

[4]郭海英早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的作用.現代消化與介入治療，2008，13（4）：249251.