上消化道潰瘍的中醫(yī)辨證治療效果

【摘要】目的 觀察根據(jù)中醫(yī)辨證論治思想辨證治療上消化道潰瘍的臨床療效。方法：我院于2011年7月-2012年10月共收治上消化道潰瘍患者82例，隨機(jī)分為西藥治療組（對(duì)照組）和中醫(yī)辨證治療組（實(shí)驗(yàn)組）各41例，對(duì)兩組的治療效果及藥物副作用進(jìn)行比較分析。結(jié)果：臨床治療效果及幽門(mén)螺旋桿菌（HP）根除率相比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)相比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證論治思想辨證治療上消化道潰瘍可提高臨床治療效果，同時(shí)減低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】上消化道潰瘍；中醫(yī)辨證；療效；

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0257-02

上消化道潰瘍是主要是指胃及十二指腸部位所發(fā)生的潰瘍，本病的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹及反酸等癥狀。目前西醫(yī)治療本病主要以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及抗幽門(mén)螺旋桿菌治療。但是，在臨床應(yīng)用中卻發(fā)現(xiàn)，本方法雖可有效治療本病，但是卻有著藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的缺點(diǎn)，許多患者因不能耐受而放棄治療。近年來(lái)我院應(yīng)用中醫(yī)辨證論治結(jié)合西藥治療本病，既提高了療效，又降低了西藥副作用的發(fā)生率。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2011年7月-2012年10月間收治的，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為上消化道潰瘍患者82例，隨機(jī)分為西藥治療組（對(duì)照組）和中醫(yī)辨證治療組（實(shí)驗(yàn)組）各41例。所有患者在行胃鏡檢查同時(shí)均行快速尿素酶檢驗(yàn)示幽門(mén)螺旋桿菌（HP）陽(yáng)性。對(duì)照組中，男性17例，女性14例；年齡22～68歲，平均為42.8±6.2歲；潰瘍類型：胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍13例，胃十二指腸復(fù)合潰瘍7例；實(shí)驗(yàn)組中，男性18例，女性13例；年齡24～64歲，平均為43.1±5.8歲；潰瘍類型：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍15例，胃十二指腸復(fù)合潰瘍6例。對(duì)比兩組性別、年齡及潰瘍類型，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 治療予常規(guī)三聯(lián)療法治療，即奧美拉唑20mg、阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg日二次口服。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 治療在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證類型，予對(duì)應(yīng)的中醫(yī)湯劑口服。寒邪客胃證予香蘇散加減、飲食傷胃證予保和丸加減、肝氣犯胃證予柴胡疏肝散加減、濕熱中阻證予清中湯加減、淤血停胃予失笑散加減、胃陰虧耗予一貫煎加減、脾胃虛寒予黃芪建中湯加減。每劑湯藥水煎300ml，分早中晚三次溫服。兩組治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià) 所有患者于治療前后分別行胃鏡檢查，根據(jù)患者的臨床癥狀改善程度及胃鏡下潰瘍面積縮小程度對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床治愈為臨床癥狀消失、潰瘍愈合或僅存瘢痕；有效為臨床癥狀改善或潰瘍面積縮小超過(guò)50%；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善或加重，潰瘍面積縮小少于50%。總有效率=（臨床治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 HP根除率 在對(duì)患者行胃鏡檢查的同時(shí)，留取患者局部粘膜組織，行快速尿素酶檢驗(yàn)，觀察治療后HP根除情況。

1.3.3 藥物副作用 記錄患者治療期間的各種藥物副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組臨床治愈20例，有效14例，總有效率82.93%；實(shí)驗(yàn)組臨床治愈32例，有效8例，總有效率97.56%。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1，

2.2 HP根除率比較 對(duì)照組HP根除率為70.73%，而實(shí)驗(yàn)組根除率為82.93%，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。詳見(jiàn)表2，

2.3 藥物副作用比較 治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例、便秘3例、頭暈1例、咽干1例；治療組出現(xiàn)惡心1例、便秘1例、頭暈1例、咽干1例。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。詳見(jiàn)表3，

表3 藥物副作用比較

3 討論

上消化道潰瘍根據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)屬中醫(yī)“胃痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的產(chǎn)生主要以胃氣阻滯和胃陰失養(yǎng)所致[1]，即所謂“不通則通”及“不榮則痛”。目前臨床根據(jù)不同的病因?qū)⒈静≈饕譃楹翱臀缸C、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、淤血停胃證、胃陰虧耗證及脾胃虛寒證七個(gè)證型。本病發(fā)病初期常以實(shí)證居多，如不及時(shí)治療，病程遷延，則可轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜證。目前臨床對(duì)于每個(gè)證型均有療效較優(yōu)的治療方劑，寒邪客胃證因寒邪傷中，所以治療選擇溫胃散寒的良附丸加減；飲食傷胃證因食滯胃腸，所以治療選擇消食導(dǎo)滯的保和丸加減；肝氣犯胃證因肝氣瘀滯，所以治療選擇疏肝行氣的柴胡疏肝散加減[2]；濕熱中阻證及淤血停胃證分別因瘀血及濕熱阻滯中焦氣機(jī)，所以治療分別選擇清熱利濕行氣的清中湯加減及化瘀行氣的失笑散加減；胃陰虧耗證及脾胃虛寒證為久病傷陰，胃陰不足所導(dǎo)致，所以治療分別予滋養(yǎng)胃陰及溫中散寒的一貫煎和黃芪建中湯加減[3]。

本研究顯示，臨床治療效果及HP根除率相比，中醫(yī)辨證治療組明顯優(yōu)于西藥組（P<0.05），同時(shí)兩組藥物不良反應(yīng)相比，中醫(yī)辨證治療組明顯低于西藥組，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)辨證論治思想辨證治療上消化道潰瘍可提高臨床治療效果，同時(shí)減低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]呂俊芳.中醫(yī)辨證治療胃脘痛臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（18）：140-141.

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[3]周賽男，楊賽.經(jīng)方在胃脘痛治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）：113—114.