糖尿病中醫(yī)辨證治療的臨床分析

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果，歸納總結(jié)中醫(yī)辨證在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析來(lái)筆者診所就診的100例患者，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組與探討組各50例，對(duì)照組給于普通的降糖措施進(jìn)行治療，探討組根據(jù)中醫(yī)辯證分型對(duì)患者進(jìn)行中藥治療。最后比較兩組治療后臨床療效。結(jié)果：探討組的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 根據(jù)中醫(yī)辨證理論進(jìn)行糖尿病治療，取得了很好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證糖尿病臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0253-01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌不足或其生物作用受損，或者兩者兼有引起。西醫(yī)主要采用服降糖藥直接降低血糖或者通過(guò)注射胰島素間接降低血糖。而從中醫(yī)角度而言，糖尿病又稱(chēng)消渴病，其病因主要是先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)或勞倦過(guò)度等。消渴病多本虛標(biāo)實(shí)，本虛證常見(jiàn)陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)俱虛，標(biāo)實(shí)證有熱、郁、痰、淤之分。本虛與標(biāo)實(shí)兩者互為因果。一般初病多以內(nèi)熱為主，病程長(zhǎng)者則內(nèi)熱與陰虛、氣虛互見(jiàn)。進(jìn)而表現(xiàn)為氣陰兩虛、陰陽(yáng)俱虛之證。筆者根據(jù)八綱辨證對(duì)患者進(jìn)行辨證分型，采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，處方隨癥加減，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本診所近年收治的糖尿病患者100例，所有患者均符合WHO1999 年指定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：空腹血糖大于7.2mmol/L。計(jì)算機(jī)程序隨機(jī)分為對(duì)照組與探討組各50例。對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡40-75歲，病程2-13年，體重50-70kg。探討組男性30例，女性20例，年齡42-76歲，病程2-14年，體重47-75kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0分析，兩組患者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法：（1）對(duì)照組采用二甲雙胍片或格列酮類(lèi)進(jìn)行口服治療，患者如果病程較長(zhǎng)，血糖難以穩(wěn)定控制，可合并注射胰島素。（2）探討組根據(jù)中醫(yī)辯證法，將患者主要分為氣陰兩虛、陰虛熱盛、陰陽(yáng)兩虛、血瘀氣滯、痰濕內(nèi)阻等5種證型【2】。以清熱、益氣、養(yǎng)陰為基本治法。氣陰兩虛者健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎，陰虛熱盛津虧者滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰增液，陰陽(yáng)兩虛者宜培元固腎、滋陰助陽(yáng)，氣滯血瘀者疏肝通絡(luò)、活血化瘀，痰濕內(nèi)阻者化痰除濕、健脾助運(yùn)。其余各種證型隨證候的變化合理應(yīng)用不同的湯劑加減使用，中藥湯劑都是本診所自制。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：兩組患者空腹血糖水平及餐后2h 測(cè)量血糖。顯效：患者臨床癥狀及病癥消失，血糖水平正常。有效：臨床癥狀及病癥減輕，血糖水平趨于正常。無(wú)效：臨床癥狀及病癥保持病態(tài)，血糖水平不正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：測(cè)量數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS17.0進(jìn)行處理，分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）計(jì)量，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果

臨床治療4個(gè)月后，對(duì)照組有效率為70%，探討組有效率為92%可見(jiàn)探討組的臨床效果明顯高于對(duì)照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。隨訪3個(gè)月，患者空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖情況，探討組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

1.6 隨訪結(jié)果

在治療后的一年內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)照組患者在治療后出現(xiàn)藥物副作用和糖尿病并發(fā)癥的有12人左右，其他未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，其生活質(zhì)量也明顯下降。而探討組的患者治療后沒(méi)有藥物副作用，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥的有3人左右，且由于患者學(xué)會(huì)用中醫(yī)藥養(yǎng)生，生活質(zhì)量無(wú)明顯下降。

2 討論

糖尿病是一種社會(huì)常見(jiàn)病，據(jù)調(diào)查[4]本病是由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為基本病理、生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。其患者臨床上常表現(xiàn)為多食、多飲、多尿（尿有甜味），疲乏少力，消瘦等三多一少的癥狀。若久久不能得到正確的治療，則會(huì)造成全身多器官多系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的損害并且其往往會(huì)引發(fā)很多臟器的病變而導(dǎo)致多種并發(fā)癥。近年來(lái)臨床研究顯示，用中醫(yī)辯證的角度治療糖尿病可以起到更好的臨床效果，在組方時(shí)運(yùn)用中醫(yī)辯證論治的整體-部分-整體的治療策略，不僅可以改善或減輕臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可以結(jié)合辨病用藥整體調(diào)控，達(dá)到預(yù)防和治療糖尿病之目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山，主編.的內(nèi)科學(xué).第7版[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778-779

[2]薛潔， 申立章等.糖尿病的中醫(yī)辨證分型及中藥治療[J]. 新疆中醫(yī)藥.2004，22（6）

[3]趙衛(wèi)東.清毒滌濁祛瘀法對(duì)2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J].光明中醫(yī).2009，24（9）：1631