0～6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)分段分類的研究

【摘要】目的 探究0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)分段分類的相關(guān)內(nèi)容。方法：選自本院2010年-2012年兒童保健門診收集的年齡階段在0-6歲之間的兒童共1000例，對其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析。結(jié)果：小兒體質(zhì)的不同，發(fā)病傾向也有所變化，其中醫(yī)證候、傳變和轉(zhuǎn)歸也有差距，甚至對小兒未來生長狀況有所影響。結(jié)論：對兒童保健方面的需求和意識在逐漸增加的同時(shí)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也對兒童保健服務(wù)的內(nèi)容還有質(zhì)量提出了更為嚴(yán)格的要求，需要在各個(gè)方面有所注意，提高兒童的健康水平。

【關(guān)鍵詞】兒童；中醫(yī)體質(zhì)；分段分類

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0250-01

小兒體質(zhì)的形成有多種因素參與到其中，有先天稟賦以及后天外在影響因素，加上小兒本身的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)，是處于陰陽消長的特殊狀態(tài)。小兒體質(zhì)在一定時(shí)期之內(nèi)存在有相對的穩(wěn)定性，但是必然會(huì)出現(xiàn)變化。小兒體質(zhì)的相關(guān)研究，中醫(yī)學(xué)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，為了對0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)分段分類進(jìn)行深入研究，對本院2010年-2012年兒童保健門診收集的兒童臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院兒童保健門診2010年-2012年收集的患者共病例1000份。男性患兒531例，女性患者469例；年齡最大的為6歲，年齡最小的為1個(gè)月。

1.2 分析方法

對患兒的臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，通過中醫(yī)辨證方法對患兒的病例、疾病、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后等進(jìn)行歸納總結(jié)，

2 結(jié)果

根據(jù)陰陽氣血盛衰對患兒進(jìn)行劃分[1]，具體情況主要如下：

表1 陰陽氣血盛衰劃分方法

小兒體質(zhì)的不同，發(fā)病傾向也有所變化，其中醫(yī)證候、傳變和轉(zhuǎn)歸也有差距，甚至對小兒未來生長狀況有所影響。

3 討論

中醫(yī)對兒童體質(zhì)的劃分和研究在不斷深入和細(xì)致，而不同體質(zhì)之間的發(fā)病傾向也有差異。不同體質(zhì)對于某些疾病或者證候有著易發(fā)性的特點(diǎn)，哮喘患兒自身的中醫(yī)體質(zhì)為不均衡體質(zhì)。而新生兒、體弱多病或者營養(yǎng)構(gòu)造不良的患兒，其出現(xiàn)鵝口瘡的概率要高出許多；脾胃虛弱的患兒則容易出現(xiàn)泄瀉，無論是因?yàn)橥庑盎蛘邇?nèi)傷的飲食，都可能會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)泄瀉。0-6歲兒童的中正常體質(zhì)相對于病理體質(zhì)要少很多，而其中以陰虛型體質(zhì)較為多見。

體質(zhì)的差異使得同樣的疾病也會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)中醫(yī)“邪從火化”的特點(diǎn)，同樣的邪氣，隨著小兒自身體質(zhì)所表現(xiàn)出來的陰陽、虛實(shí)、寒熱以及燥濕等不同，患兒不但臨床表現(xiàn)癥狀并不一樣，且對于疾病的傳變以及轉(zhuǎn)歸也有著決定性的影響。諸如同樣在中醫(yī)是感受濕邪的疾病，如患兒的體質(zhì)癥狀，則發(fā)病臨床現(xiàn)象表現(xiàn)為濕；如患兒體質(zhì)為陽熱體質(zhì)，則從陽化熱；如果患兒的體質(zhì)為陰寒之體，則從陰化寒。這種體質(zhì)的患兒一旦達(dá)到寒濕疾病則單純使用祛除濕邪的方法難以治療。部分小兒感冒的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)如咳嗽、發(fā)熱以及流鼻涕等臨床癥狀，如果不論患兒本身體質(zhì)，會(huì)表現(xiàn)出風(fēng)寒、風(fēng)熱以及暑濕等中醫(yī)臨床癥狀，但是不同體質(zhì)的患兒其臨床表現(xiàn)會(huì)再細(xì)化，根據(jù)小兒本身的體質(zhì)進(jìn)行對癥治療，也就是中醫(yī)對小兒的疾病采取同病異治的方案。但是也有的疾病因?yàn)轶w質(zhì)關(guān)系，需要采取異病同治的方法。諸如幼兒急診和風(fēng)熱感冒，兩種不同的疾病，但如果小兒的體質(zhì)都屬于陰虛體質(zhì)的，則其臨床表現(xiàn)會(huì)有很大程度相似，都有：流鼻涕、咽痛、午后身體發(fā)熱癥狀加重、大便干以及脈細(xì)數(shù)等典型的陰虛風(fēng)熱上擾癥狀，中醫(yī)對其治療方法均是養(yǎng)陰清熱以及疏風(fēng)透邪作為治療的準(zhǔn)則。由此我們可知，中醫(yī)在對小兒疾病進(jìn)行治療的時(shí)候除了要考慮到患兒的臨床表現(xiàn)，也不能夠忽略其體質(zhì)表現(xiàn)。體質(zhì)可以說是重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是由于體質(zhì)關(guān)系出現(xiàn)“異病同治、同病異治”的治療方法。

除了本次研究中對患兒的體質(zhì)劃分之外，還有另外的劃分方法。具體如下：（1）脾虛體質(zhì)患兒，此類患兒因?yàn)楸旧淼脑獨(dú)獠蛔銓?dǎo)致脾氣虧虛，脾胃相對嫩弱，功能狀態(tài)相對較低。此類體質(zhì)的小兒身體偏瘦或者虛胖，身體虛弱。在飲食方面有食欲不佳、食量偏少，有明顯挑食現(xiàn)象，如果飲食量較多就會(huì)出現(xiàn)明顯不適。脾虛體質(zhì)患兒主要是因?yàn)橄忍旆A賦不佳加上后天飲食沒有注意，食物選擇太多生冷的或者隨意補(bǔ)充營養(yǎng)導(dǎo)致；（2）積滯體質(zhì)。此類體質(zhì)患兒的身體會(huì)隨著日子出現(xiàn)消瘦羸弱的情況。主要是納呆厭食、脾虛積滯以及腹?jié)M脹痛為主要臨床表現(xiàn)。此類體質(zhì)患兒的身體發(fā)育情況不佳或者相對于正常小兒要差很多，身高和體重等方面發(fā)育不能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，智力發(fā)育水平和正常的同期兒童相比，要略低，如果外部環(huán)境處于寒熱風(fēng)雨等天氣中，小兒出現(xiàn)疾病的概率會(huì)相對較高；如果天氣出現(xiàn)突發(fā)性的寒冷或者氣溫太高，則此類體質(zhì)患兒可能會(huì)有感冒、外感發(fā)熱等疾病發(fā)生。會(huì)出現(xiàn)這種體質(zhì)的原因是由于其體質(zhì)虛弱、饑飽失常、飲食不當(dāng)，或者喜歡進(jìn)食肥甘生冷、難以消化的食物，導(dǎo)致食物停聚不化，氣滯不行；（3）心火偏旺體質(zhì)。此類體質(zhì)的小兒一般形體較為消瘦。小兒一般心神不寧、多動(dòng)難安、經(jīng)常有口舌生瘡情況出現(xiàn)，眼屎較多，情緒波動(dòng)較大，容易發(fā)脾氣，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。平常喜歡進(jìn)食肥膩或者辛辣的食物，而在進(jìn)食這些食物之后會(huì)有失眠、便秘以及口腔潰瘍等疾病出現(xiàn)。會(huì)出現(xiàn)這種狀況主要是因?yàn)橄忍旆A賦出現(xiàn)偏頗而后天在保健方面工作不重視，部分小兒則是因?yàn)榉眠^多的溫補(bǔ)藥物，也有的是因?yàn)榧议L的教育方法不妥當(dāng)導(dǎo)致情志失調(diào)，五志化火[2]。

小兒體質(zhì)的分型分類是非常復(fù)雜的問題，當(dāng)前對于小兒體質(zhì)的辨識指標(biāo)沒有得到統(tǒng)一，且中醫(yī)對于小兒體質(zhì)的分類過于繁瑣，想要能夠很好的指導(dǎo)臨床上面的診斷以及進(jìn)行疾病防治，還需要很長的一段研究過程。對于小兒體質(zhì)的研究還有很長一段道路，需要兒科及兒童保健工作者不斷努力，而對兒童保健方面的需求和意識在逐漸增加的同時(shí)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也對兒童保健服務(wù)的內(nèi)容還有質(zhì)量提出了更為嚴(yán)格的要求，需要在各個(gè)方面有所注意，提高兒童的健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張吉仲.小兒體質(zhì)特點(diǎn)的形成及護(hù)養(yǎng)淺論[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2011，21（04）：125-126

[2]蘇樹蓉.小兒體質(zhì)理論與兒童保育[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志. 2012，14（02）：165-166