中藥熱熨法治療腰椎間盤突出癥的護理分析

【摘要】目的 探討中醫護理技術中藥熨法治療椎間盤突出癥的效果。方法 對100例椎間盤突出癥患者應用中藥藥包熨燙腰骶部痛處每日1次，每次30分鐘，療程15天。結果 100例患者疼痛癥狀減輕者98例，有效率98%。結論 中醫護理技術中藥熨法治療椎間盤突出癥具有操作簡便、節時省力、安全有效、低耗、病人感覺舒適、易于接受等優點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥熱熨法；腰椎間盤突出癥；分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0247-02

大量研究表明，腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病變，臨床上常見的是椎間盤突出癥，占85%左右。隨著人均壽命的延長，因退變所致的腰腿痛對中老年人生活的影響日益明顯，手術確實能解決部分患者的問題，但老年患者綜合狀況差，許多人難以耐受。中醫護理技術操作具有2000多年的歷史[1]，為尋求安全有效、便宜的治療方法，我們在2013年1月至2014年1月對100例患者應用中藥熨法治療椎間盤突出癥，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者均經腰椎正側位片或核磁平掃確診為椎間盤突出癥，其中男性51例，女性49例；年齡45-81歲，病程6月—20年不等。排除標準：身體大血管處、皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水泡等禁用；腹部包塊性質不明及孕婦腹部、腰骶部，局部無知覺處或反應遲鈍處忌用；麻醉未清醒者禁用。

1.2方法 由川烏、伸筋草、桂枝、續斷等15味中草藥組成基本方，以上藥物摻勻，裝入事先縫制的棉布袋內貯存，用時放入蒸籠中蒸煮20min，取出涼至皮膚能耐受時，用以熨燙腰骶部痛處每日1次，每次30分鐘，療程15天。藥袋上可加熱水袋以保持溫熱。

1.3療效評判標準 根據VAS法，對患者的疼痛緩解程度進行評判：0度疼痛：痛與治療前相比，沒有任何的緩解；1度疼痛：患者的疼痛有輕度的緩解，仍然需要進行止痛治療；2度疼痛：患者的疼痛有比較明顯的緩解，基本上可以正常的生活；3度疼痛：患者的疼痛有明顯的緩解，可以保證正常的生活；4度疼痛：患者的疼痛感消失。總有效率=（1度疼痛+2度疼痛+3度疼痛+4度疼痛）/本組的患者總數×100%[2] 。

2 中醫護理

（1）保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18-20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲，操作宜動作輕柔，使患者感覺舒適，一般認為正常皮膚的燒傷閾限為45℃左右。因此，在藥袋溫度最高時，藥袋與患者接觸時間應短，反復來回移動藥袋，當藥袋溫度下降至40℃時，延長與皮膚接觸時間，將藥袋直接熱敷于患處，以保證安全，又最大限度地發揮熱的功效；（2）注意保暖，僅暴露治療部位，必要時屏風遮擋，保護患者不受涼或感冒，注意觀察治療部位有無出現瘙癢或者皮疹現象；（3）心理護理：心理因素在治療椎間盤突出癥的過程中有著重要的影響，腰腿痛長期影響患者的生活質量和工作能力，因此，應給予精神安慰，細心做好解釋工作，使患者了解熱熨法治療的方法、作用、注意事項，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。

3 結果

100例患者治療后，4度疼痛者32例，3度疼痛者35例，2度疼痛者24例，1度疼痛者7例，0度疼痛者2例，總有效率為98%。

4 討論

藥熨法作為一種傳統醫學方法，作用于人體主要表現的是一種綜合作用，是各種因素的相互影響和相互補充、共同發揮的整體治療作用。首先是熱的刺激對局部氣血的調整，而溫熱刺激配合藥物外敷必然增加了藥物的功效，辛香味的中藥在溫熱環境中特別易于吸收，由此加強了藥物的作用，熱熨于穴位上則首先刺激了穴位本身，激發了經氣，調動了經脈的功能使之更好地發揮行血氣、營陰陽的整體作用[2]。

當今，“崇尚天然、回歸自然”、發展“綠色藥業”，已成為世界消費潮流的趨勢，這給我國傳統醫藥的發展增添了空間，現代研究證實該法通過溫熱的刺激特別是藥物之功，可引起血管、淋巴管擴張促進局部和周圍血液、淋巴循環，改善局部組織營養和全身機能，促進炎癥及水腫的吸收，增強細胞的吞噬作用；改善組織粘連，能松弛骨骼肌，具有明顯解疼止痛作用；能減少神經末稍致痛物質的釋放，阻滯傳導神經的傳導，抑制有害反射中樞調節作用。鮑杰[3]中藥熨燙后手法治療腰椎間盤突出癥，中藥熨燙后行手法治療、之后需臥床休息，加強腰背肌功能鍛煉，總有效率96%。鐘杰琴等[4]藥熨加腰椎電動牽引治療腰椎間盤突出癥，采用微電腦電動牽引床進行腰椎牽引，在腰椎牽引的基礎上，腰部予五籽散藥熨治療，療效明顯優于單純腰椎電動牽引治療。封志英等[5]中藥熨配合牽引治療腰椎間盤突出癥，牽引后讓病人隨床休息片刻，以鞏固療效和減輕牽引后的不良反應，然后再對腰骶部用力來回推熨，治愈好轉率達97.2%。深入研究熨法的各種方法，探討熨法的作用機理，將有助于挖掘傳統熨法的精華，使之更好地為現代臨床醫療服務。因此將臨床應用良好中藥熨這一技術在社區領域內研究應用具有廣闊的前景。

參考文獻：

[1]孟春梅，張淑芳，王江濤.穴位貼敷治療胃脘痛30例[J].中國醫學創新，2009，6（24）：170.

[2]卜 乃，尚曉凌.中醫熨療法的作用機理探析[J].中醫外治雜志，1998，7（1）：3.

[3]鮑 杰.中藥熨蕩后手法治療腰椎間盤突出癥95例[J].廣西中醫藥，2001，24（2）：10-11.

[4]鐘杰琴，謝國平，等.五籽散藥熨加腰椎電動牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用醫學雜志，2005，21（9）：987.

[5]封志英，鄒伯芳，等.中藥熨配合牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].內蒙古中醫藥，2004，（1）：3-4.