預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用探究

【摘要】目的：探討預見性護理程序應用于老年癡呆護理中的臨床效果。方法：隨機選取我院收治的68例老年癡呆患者，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組34例，對照組進行常規護理模，觀察組在對照組的基礎上，進行預見性護理觀察兩組患者的護理效果。結果：觀察組并發癥發生率為5.9%，明顯低于對照組的26.5%，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。結論：對老年癡呆患者實施預見性護理，可有效預防并發癥發生，提高療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理；老娘癡呆；并發癥；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0236-01

老年癡呆是臨床常見疾病，發病率約為5%，由于我國近幾年的老齡化趨勢上升，老年癡呆發病率也越來越高。一旦患上老年癡呆癥，則需進行長期治療，在治療期間，患者容易出現并發癥癥狀，因此，應對患者進行護理，降低患者并發癥發生率。為了探討老年癡呆患者的最佳護理方式，本文以我院收治的68例患者為研究對象，對患者進行預見性護理和常規護理，分析預見性護理程序對老年癡呆的作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年8月至2013年10月收治的68例老年癡呆患者，其中，男39例，女29例，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（68.4±2.3）歲。所有患者均經檢查確診為老年癡呆患者，32例血管性癡呆，36例阿爾茨海默病。將患者隨機分為觀察組34例與對照組34例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，包括健康教育、飲食護理及出院指導等。觀察組在對照組的護理基礎上，采用預見性護理程序進行護理，具體方法如下。

（1）日常護理：老年癡呆患者由于受到疾病影響，常出現墜床、跌倒等現象，為了避免以上現象發生，應注意保持地面干燥，避免地面積水，在患者活動區域內，盡量清除障礙物，固定物品擺放位置，避免患者跌倒[1]。在患者休息的床鋪兩側加上床檔，根據患者膝關節高度調整床高度，避免出現墜床現象。另外，還應做好患者的陪護工作，避免患者離開視線范圍。

（1）肺部護理：由于老年癡呆患者自理能力較差，容易患上感冒癥狀，導致肺部感染，部分患者甚至出現吞咽困難現象，引起吸入性肺炎，長期臥床也會導致墜積性肺炎發生。為了降低肺部感染發生率，應對患者進行肺部護理。將患者的病房溫度及濕度分別調整為18～20度、60%～70%，注意通風，保持病房內空氣清新。定時為患者拍背翻身，促進痰液排出，定時進行體位變換，清除呼吸道異物，保持呼吸道衛生。對于長期臥床患者，可采取半坐臥位、坐位等臥床體位，避免發生墜積性肺炎。

（2）便秘護理：老年患者胃腸蠕動功能減退，容易發生便秘。應為患者制度合理的飲食計劃，多進食高纖維食物，可適當飲用蜂蜜水，增加芝麻油、大豆油等攝入量，盡量避免進食油炸、酸辣食物，確保飲水量充足，防止便秘[2]。若患者已出現便秘癥狀，可給予藥物治療，如開塞露、果導片及番瀉葉等，促進排泄。壓瘡護理：老年癡呆患者臥床時間較長，行動具諸多不便之處，常出現大小便失禁現象，因此，壓瘡發生率較高。應定時為患者翻身，間隔2小時進行一次翻身；對臥床受壓部位進行熱敷處理，早晚一次；保持床鋪整潔，注意床鋪衛生，以免分糞便或尿漬導致局部皮膚刺激；定時抬高患者的腰部和臀部，或將墊靠枕墊在腰部下；以高維生素、高蛋白及高熱量的飲食為主，確保患者的營養充足，提高患者抵抗力。

2 結果

觀察組1例便秘，1例壓瘡，并發癥發生率為5.9%，對照組1例肺部感染，5例便秘，3例壓瘡，并發癥發生率為26.5%，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

預見性護理主要根據患者的病情變化特點及發展規律，預料患者有可能出現的并發癥癥狀，在進行護理前，全面了解患者的心理狀況、生理狀況及疾病史，根據患者的具體情況制定具有預見性、針對性的護理措施，以降低并發癥發生率。預見性護理程序采用的是科學的護理方法，對醫護人員要求較高，除了要求醫護人員具備良好的專業技能外，還要具備敏銳的觀察力，掌握察患者的病情變化，根據患者的癥狀進行預見性護理，防止并發癥發生[3]。常規護理模式較被動，采用預見性護理程序護理更能體現醫護人員的職能，有利于激發醫護人員的主動性，提高醫護人員的專業水平，為患者提供良好的護理服務。由于老年患者情緒波動較大，容易出現失眠癥狀，在實施預見性護理過程中，應鼓勵患者參加一些文娛活動，減少白天睡眠時間，確保患者的病房安靜，臨睡前可讓患者飲用熱牛奶，用熱水泡腳，以改善患者的睡眠情況。另外，老年癡呆患者在晚期容易發生吞咽障礙，導致吞咽困難，甚至引發吸入性肺炎。因此，在進行預見性護理時，應根據患者的吞咽情況制定護理措施，在患者進食時，應囑咐患者細嚼慢咽，采取半臥位或坐位進食，防止噎嗆現象出現。并堅持少量多餐，制定特殊飲食方案，確保患者的營養充足。在本研究中，觀察組經預見性護理，并發癥發生率為5.9%，對照組為26.5%，對比有明顯差異（P<0.05）。說明預見性護理可有效降低老年癡呆患者并發癥發生率，應用效果良好。

綜上所述，對于老年癡呆患者，可采用預見性護理程序進行護理，防止并發癥發生。

參考文獻：

[1]周巧玲.淺談對老年癡呆住院患者的護理方法[J].求醫問藥（下半月），2011，10（08）：124-125.

[2]許潔，葛海燕.不同護理模式對老年癡呆患者功能的影響[J].中國民康醫學，2010，24（18）：162-163.

[3]廖長青，周琦.預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用[J].中國民康醫學，2010，08（22）：216-217.