妊娠合并急性胰腺炎的觀察及護(hù)理

【摘要】目的 探討臨床上妊娠合并急性胰腺炎患者的護(hù)理，并觀察該疾病的特征。方法 以38例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的妊娠合并急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)資料采用回顧性分析方法，對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，了解護(hù)理成效。結(jié)果 根據(jù)患者病癥嚴(yán)重程度的不同將其分為輕癥和重癥，人數(shù)分別為20例和18例，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同將其分為早孕、孕中、孕晚和產(chǎn)褥這四期，人數(shù)分別為9例、11例、14例、4例，致病因?yàn)楦咧Y、高脂飲食以及膽道疾病，在合理治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者的妊娠適當(dāng)終止，其中好轉(zhuǎn)和痊愈的人數(shù)分別為18例和20例，未發(fā)生新生兒死亡和孕婦死亡。結(jié)論 在臨床上加強(qiáng)妊娠合并急性胰腺炎患者的監(jiān)護(hù)，對(duì)提升患者和新生兒的質(zhì)量具有重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠；急性胰腺炎；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0229-01

前言 臨床上妊娠合并急性胰腺炎患者的治療至關(guān)重要，它與胎兒和產(chǎn)婦的生命具有密切相關(guān)性，目前已經(jīng)引起了廣大臨床工作者的高度重視，同時(shí)護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，其質(zhì)量的高低也嚴(yán)重影響著治療成效的好壞，下面本文將以38例妊娠合并急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床觀察和護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料 以38例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的妊娠合并急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)資料采用回顧性分析方法，其中產(chǎn)婦的年齡為20～38歲之間，平均年齡為28.5±3.5歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，根據(jù)患者病癥嚴(yán)重程度的不同將其分為輕癥和重癥，人數(shù)分別為20例和18例，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同將其分為早孕、孕中、孕晚和產(chǎn)褥這四期，人數(shù)分別為9例、11例、14例、4例，致病因?yàn)楦咧Y、高脂飲食以及膽道疾病。

2.臨床觀察和護(hù)理 對(duì)以上38例患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，所有患者均出現(xiàn)了不同程度的上腹疼痛，并呈放射性向左肩和腰背發(fā)展，還伴隨著嘔吐、惡心等癥狀，無(wú)明顯的反跳痛，患者的體溫在36. 8～39度之間。對(duì)患者的腹腔液淀粉酶、血清淀粉酶以及尿淀粉酶進(jìn)行測(cè)定，顯示患者伴隨著水電解質(zhì)紊亂，胰腺在B超檢測(cè)下顯示腫脹。而具體的護(hù)理措施則包括了以下幾個(gè)方面：一是一般護(hù)理，即對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏、神智以及體溫進(jìn)行密切觀察測(cè)量，同時(shí)加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，促進(jìn)對(duì)患者生命體征情況的掌握，再者就是讓患者注意休息，促進(jìn)代謝的下降、血流增加，使體力以及組織快速恢復(fù)。二是對(duì)患者的腹部體征和癥狀進(jìn)行密切觀察，如腹部皮膚色澤、腹脹、反跳痛、壓痛、腹肌緊張和腸鳴音。三是詳細(xì)記錄患者的出入量，如電解質(zhì)、血容量、大便、出汗、輸液、嘔吐物、尿量以及胃腸減壓抽出物[1]。四是監(jiān)護(hù)患者的器官損害情況，如肝損害、急性肺損傷、循環(huán)功能不全、胰性腦病以及消化道出血等情況，早發(fā)現(xiàn)早處理。五是觀察患者的陰道分泌物、胎心以及子宮收縮情況，并學(xué)會(huì)胎動(dòng)的數(shù)數(shù)，促進(jìn)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)。六是加強(qiáng)患者產(chǎn)褥期的護(hù)理，無(wú)論是采用何種生產(chǎn)方式，分娩之后都必須對(duì)患者的惡露、出血量進(jìn)行密切觀察，將會(huì)陰護(hù)墊及時(shí)更換，并做好清潔護(hù)理，對(duì)腹部的輔料進(jìn)行觀察，了解滲液、出血的情況[2]。七是加強(qiáng)患者的健康教育指導(dǎo)，如飲食和病因消除，一般建議患者多食低糖和低脂食物，并且遵循少食多餐的原則。再者就是將相關(guān)的疾病預(yù)防知識(shí)告知患者及家屬，使患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、合理飲食的好習(xí)慣，有效的預(yù)防胰腺炎的復(fù)發(fā)，對(duì)患者造成二次身心損傷。八是加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的恐懼和不安，并積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療，書例治療的信心，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，使其了解手術(shù)的重要性以及疾病對(duì)胎兒的影響，使患者的治療依從性加強(qiáng)。

二、結(jié)果

以上38例妊娠期合并急性胰腺炎患者，在合理治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者的妊娠適當(dāng)終止，其中好轉(zhuǎn)和痊愈的人數(shù)分別為18例和20例，未發(fā)生新生兒死亡和孕婦死亡。

三、結(jié)論

基于急性胰腺炎具有發(fā)病急、病程發(fā)展快、累計(jì)的臟器多、對(duì)病程的判定難度大等多方面的特點(diǎn)，臨床上必須加強(qiáng)妊娠期合并急性胰腺炎的排查，將該疾病的治療做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，尤其是臨床癥狀不顯著的患者，對(duì)提升患者和新生兒的生存質(zhì)量具有重要的作用和意義。在臨床治療過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須不斷的加強(qiáng)自身的理論和技能，以細(xì)心、耐心、同情心關(guān)心患者，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者及時(shí)的將不適告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)對(duì)患者的臨床病況和生命體征進(jìn)行密切的觀察，并及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理，提升臨床治療有效率，挽救患者和胎兒的生命。

除此之外，當(dāng)患者分娩之后，加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)也至關(guān)重要，其主要是因?yàn)樵谌焉锖喜⒓毙砸认傺装l(fā)生的同時(shí)，還會(huì)伴隨器官功能損害、低氧血癥、休克以及酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦的耐受性降低，進(jìn)而引發(fā)胎兒窘迫現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)胎兒的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。并且還要檢測(cè)胎兒的宮內(nèi)安危以及患者的血氧飽和度，對(duì)于胎兒的缺氧、窘迫現(xiàn)象及時(shí)的處理，提升臨床治療的成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘華，楊小梅.鼻空腸管早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎 20 例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：1-2.

[2]張立新，陳蘭亭.妊娠合并急性胰腺炎 26 例治體會(huì)[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，32（4）：315-318.