淺析心內科患者睡眠質量及護理措施

【摘要】目的：探討改善心內科患者睡眠質量的主要方法。方法：對我院2011年10月至12月期間180例心內科住院患者采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和自編的影響睡眠因素調查表進行問卷調查。結果：患者總分為10.61±5.47，74%的患者有睡眠質量問題，影響睡眠質量因素主要為環境因素，疾病因素，心理因素，醫源因素。結論；采取積極有效的措施，幫助心內科患者改善睡眠質量，可以提高患者的身心健康。

【關鍵詞】心內科；睡眠質量；影響因素；措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0225-02

在失眠的情況下，可引起患者的焦慮和恐懼情緒，通過激活交感神經腎上腺髓質分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，引發高血壓，心力衰竭和心律失常等嚴重問題，導致心腦血管疾病的發生，嚴重影響患者的身心健康。本院旨在對心內科患者睡眠質量進行調查，了解影響心內科患者睡眠質量的主要原因，采取有效的措施，幫助患者改善睡眠質量，提高患者的身心健康

1 對象和方法

1.1 調查對象

我院2012年10月～12月期間180例心內科住院患者，其中男性95例，女性85例。調查需滿足以下條件：①能自理和正常作息；②有正常的思維方式，能用文字表達自己的感受；③自愿合作者；④住院一個星期以上；⑤無心絞痛，心梗者。

1.2 調查方法

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和自編的影響睡眠因素調查表對心內科住院患者的睡眠質量和影響因素進行調查，采用問卷調查方式，要求患者獨立答卷，在2012年10月～12月調查問卷由護士當場發給住院患者，填完表后當場回收，發放問卷180份，回收問卷180份，回收率100%。

1.3 調查內容

調查問卷包括，匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和自編的影響住院患者睡眠質量調查表。匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）有7個維度：睡眠質量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠障礙，催眠藥物，日間功能。自編的影響住院患者睡眠質量調查表有4個維度：環境因素，疾病因素，心理因素，醫源因素。

1.4 分析資料方法

采用SPSS軟件包，睡眠質量分析采用及檢驗，影響分析因素采用多元線形回歸分析，P<0.05為由統計學意義。

2 結果

2.1 住院患者睡眠質量調查結果

住院患者睡眠質量總分為10.61±5.47，74%，患者睡眠質量差，除“睡眠障礙”因子無明顯差異外，其他因子分及總分明顯高于全國常規（P<0.05，P<0.01）。見表1。

表1 心內科患者與正常人組比較

2.2 睡眠影響因素多元線形回歸分析結果

影響睡眠質量因素主要為環境因素，疾病因素，心理因素，醫源因素。見表2。

表2 睡眠影響因素對睡眠質量作用的回歸分析

x3 討論

3.1 心內科患者睡眠質量差

本院研究的PSQI總分為（10.61±5.47），結果顯示74%的住院患者有不同程度睡眠質量問題，嚴重影響患者的身心健康。所以為心內科患者提供一個舒適安靜的睡眠環境（如在病區設置警示牌，保持病區的安靜和溫馨；禁止患者及家屬的高聲喧嘩；醫護人員在病區要做到“四輕”，即走路輕，關門窗輕，操作情，說話輕等），使其睡眠質量得到提高，對患者的身心健康都有很大的幫助。

3.2 住院患者睡眠影響因素

3.2.1 環境因素

調查顯示住院患者認為環境因素對睡眠有重要的影響作用。患者住院治療，環境因素的改變對患者的睡眠質量有很大影響，主要表現為對病房感到不適應，病床、枕頭不適應，燈光、病房溫濕度過高或過低等。因此，醫護人員應根據患者情況，制定個性化的護理方案。病床的高度，寬度，長度及枕頭的高低應盡量科學，符合人體正常的睡眠要求，同時應要求護士保持患者床鋪的整潔及舒適。在病房中設置色彩柔和的窗簾及床頭燈，保持溫濕度適中。通過這些措施，盡量減少對患者的影響，保證患者有良好地休息環境。

3.2.2 疾病因素

心血管疾病易反復發作，冠狀動脈收縮，導致心肌缺血，缺氧，患者往往因胸悶和憋氣而驚醒，導致睡眠質量差；冠心病發作時的胸痛和胸悶，高血壓伴頭昏頭痛，影響睡眠質量。護理人員應聽取患者意見，采取積極措施，如及時給以降壓，改善循環，抗心力衰竭等治療，以減輕或消除病理原因對睡眠質量的影響。

3.2.3 心理因素

心理因素對睡眠也有重要的影響作用，由于自身疾病復雜，過分擔心病情，對治療的期望值很大，術后發生并發癥等情況，患者就會出現憂郁和恐懼心理。因此，醫護人員應體貼關心患者，了解患者心理狀況，當患者出現緊張，焦慮等不良情緒時，醫護人員應給予心理安慰，增加患者的安全感和信任感，從而改善患者的睡眠質量。

3.2.4 醫源因素

部分藥物可能影響患者的睡眠質量，現已知的影響睡眠的心血管藥物有以下幾種：治療高血壓的可樂定，利血平；治療心律失常的笨妥英鈉，奎尼丁，β受體阻滯劑，倍他樂克等。醫護人員應觀察藥物的不良反應及副作用，對睡眠質量有影響的藥物應及時跟醫生聯系并積極處理，保證患者的睡眠質量。

4 結論

心內科住院患者的睡眠質量相對不佳，影響其睡眠質量的主要因素為以上四個因素，對影響心內科住院患者睡眠質量的主要因素進行正確評估，為臨床護理提供確切可行的依據，使護理人員有針對性的實施護理措施，提倡科學護理，提高心內科患者的睡眠質量，使其身心得到早日康復。

參考文獻：

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