快速康復理念在膀胱腫瘤電切術患者圍手術期護理中的應用

【摘要】為了進一步提高治療膀胱腫瘤的臨床療效及患者康復率，我們就快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切除術圍手術期的患者護理中的應用及效果進行了研究和探討。我院自2012年9月至2013年9月期間收治的膀胱腫瘤患者76例，將其分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組行常規護理服務；觀察組行快速康復外科理念干預護理。對比兩組患者的住院時間、住院費用、術后并發癥發生情況等相關手術指標，并且對于護理滿意度進行觀察和統計。結論：快速康復外科理念護理干預應用于膀胱腫瘤電切除術圍手術期護理中的效果十分顯著，明顯的改善和提高了患者的生活質量，值得推廣。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0225-01

1 一般資料

2 方法

所有76例膀胱腫瘤患者均行經尿道電切術治療。針對對照組的38例膀胱腫瘤患者，均行常規護理和指導。護理人員在針對膀胱腫瘤患者進行臨床護理期間，需要對患者的飲食指導、體位指導和營養管理等方面的護理及健康教育，本著實事求是的態度和原則，熱情的、積極的回答患者及其家屬的問題。同時，護理人員需要做好充分的術前準備工作，針對術后疼痛難忍的患者，結合患者的實際情況，為患者進行止痛護理。針對觀察組的38例膀胱腫瘤患者，護理人員需要在常規護理和指導的基礎上，實施了一系列快速康復外科理念護理干預措施。護理方法詳見評估。

3 統計學處理

所有資料均采用SPSS10.0統計軟件包及X2檢驗進行處理。結果： 兩組患者圍手術期相關指標對比，兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到了明顯的改善，觀察組在住院時間、住院費用及術后疼痛等指標明顯優于對照組患者兩組之間的差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

表 1 兩組患者圍手術期指標的對比

兩組患者術后并發癥發生率對比

研究發現，觀察組的38例患者在接受治療期間，共有1例患者出現術后出血現象，并發癥發生率為2.63%；對照組的38例患者在接受治療期間，共有4例患者出現術后并發癥，其中術后出血3例、膀胱痙攣1例，并發癥發生率為10.53%。兩組之間的差異具有顯著性（P<0.05）。結果表明，圍手術期給予快速康復外科理念護理的效果明顯優于常規護理組。

4 圍手術期護理

管道護理：在患者接受電切術治療后，護理人員需要對手術中留置的導管予以妥善固定，對患者及其家屬進行健康教育，向其解釋術后持續生理鹽水膀胱沖洗對預防術后感染的重要性，指導患者家屬對沖洗液的顏色進行觀察；一旦發現導管彎曲、擠壓和變形等現象，護理人員需要及時通知醫生。飲食指導：術后，護理人員需要結合患者的手術效果以及病情的變化情況，為患者提供營養均衡的飲食，對患者及其家屬進行飲食指導，為患者提供易消化、易吸收、富含維生素的食物，避免患者出現便秘現象

討論 膀胱腫瘤是我國泌尿外科惡性腫瘤發病率最高的疾病，其病因較為復雜，真正的發病原因尚不完全清楚。目前認為膀胱腫瘤的形成主要受外源性致癌物質、內源性致癌物質以及其他致癌因素等相關因素的影響。膀胱腫瘤嚴重影響了人民群眾的身心健康，經尿道電切手術是治療早期膀胱腫瘤的重要方法之一。

快速康復外科（fast track surgery）概念，由歐美等發達國家護理學實踐中提出，逐步在推廣應用于臨床工作中。其主要是指通過優化圍術期處理的諸多措施，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥，縮短住院時間，達到患者的快速康復[2]。快速康復外科是其宗旨是為患者提供最優質的服務和最少的損傷，這需要手術參與者和護理工作者多方面的協作，尤其是圍術期護理新觀念的提出在快速康復外科中起至關重要的作用。研究表明，應用加速康復外科的新理念使得外科手術患者的康復速度加快。在結腸切除手術患者中的應用加速康復外科理念，使得大多數的患者在手術后2～3天就可以康復出院，大大減少了患者的住院時間[3]。

參考文獻：

[1]湯力昌，王昭輝，劉石勇，黃艷勤. 快速康復外科理念在經尿道前列腺電切術圍手術期治療中的應用[J].廣東醫學院學報，2010，14（24）：364-365.

[2]黎介壽.對Fast—track Surgery（快通道外科）內涵的認識[J].中華醫學雜志，2007，87（8）：515.

[3]Stephen A E，Berger D L.Shortened length of stay and hos—pital cost reduction wit}I imphmaentation of an accelerated clinical care pathway after elective colonic resection[J].Surg-

ery，2003，133：277