護理干預對血液透析并發低血壓患者的影響

【摘要】目的：探討護理干預對血液透析并發低血壓患者的影響。方法：選取我院在2012年10月～2013年10月收治的86例血液透析并發低血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例，對照組患者采取常規護理，觀察組在對照組的護理基礎上實施針對性護理干預，對比兩組患者的干預效果。結果：觀察組患者共透析2583次，其中有155次發生血液透析相關性低血壓，低血壓發生率為6.00%，對照組的低血壓發生率為27.00%（716/2654），觀察組的低血壓發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對血液透析合并低血壓患者實施針對性護理干預，可有效改善患者的不良情緒，降低低血壓再發生率，提升患者滿意度及生活質量，具有重要的推廣應用價值。

【關鍵詞】低血壓；血液透析；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0222-01

低血壓是血液透析患者經常發生的并發癥，據相關文獻顯示[1]，約有20%以上的血液透析患者都會并發不同程度的低血壓。低血壓可引發心律失常，嚴重時還必須中斷血液透析，所以預防血液透析患者發生低血壓，對于保障血液透析治療的順利進行、提高患者生活質量具有重大意義。我院對并發低血壓的血液透析患者采取了個性化護理干預，取得了良好的低血壓防治效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年10月～2013年10月收治的86例血液透析并發低血壓患者作為研究對象，所有患者均經病理檢查確診。隨機分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組中男26例，女17例，年齡在19～73歲之間，平均為（48.5±3.6）歲，原發病：梗阻性腎病1例、多囊腎2例、糖尿病腎病15例、高血壓腎病15例、慢性腎小球腎炎10例；對照組中男24例，女19例，年齡在17～72歲之間，平均為（47.8±2.9）歲，原發病：梗阻性腎病1例、多囊腎1例、糖尿病腎病13例、高血壓腎病14例、慢性腎小球腎炎14例。兩組患者在年齡、性別、原發病類型方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，觀察組在對照組的護理基礎上實施針對性護理干預，對比兩組患者的干預效果。

針對性護理干預：①健康宣教。在透析前，護理人員要囑患者在出現不適感時要立即報告醫生或護士。透析過程中，有專門的護理人員負責監測患者生命體征變化，每小時測量1次血壓、心率、脈搏，同時密切關注血壓變化，以及頭暈、頭痛、眼花、胸悶、出冷汗、潮熱、惡心嘔吐等不良反應癥狀。②制定護理病案。由于血液透析相關性低血壓的發生機制復雜，作用因素較多，所以對于不同的低血壓患者，需采取不同的處理方法。在護理過程中，應根據患者的具體情況，針對病因實施針對性護理干預。③調整透析時間段。對于低血壓易發患者，合理調整透析時間，錯開生理饑餓、代謝率高時段。④過量超濾的預防。在正確評估病人干體重的基礎上，嚴格限制水鈉攝入，以免體液過多。對于透析頻率為1～2次/周者，要嚴格限制水鈉攝入，其飲水量應為500ml+前一天尿量，每日攝入鹽量為2g；對于透析頻率為3次/周者，適當控制水分攝入。⑤根據患者具體情況，合理安排透析時間。患者長期進行血液透析，會降低生理調節功能，發生自主神經功能障礙。在本組病例中，有1例患者食量大、食欲好，透析時間安排在下午，每次透析都會發生低血壓，考慮到低血壓的發生可能與患者進食過多有關，所以后來對患者的透析時間進行了調整，將透析時間調整到早上，結果患者的低血壓發生率明顯較之前降低。

1.3 統計學方法

2 結果

兩組患者的低血壓發生情況，詳見表1。由表1可知，觀察組患者共透析2583次，其中有155次發生血液透析相關性低血壓，低血壓發生率為6.00%，對照組的低血壓發生率為27.00%（716/2654），觀察組的低血壓發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1兩組患者的低血壓發生情況[n]

3 討論

低血壓是血液透析患者最常發生的急性并發癥之一，在發生低血壓后，常會中斷血液透析，造成透析不充分，降低透析治療效果，病情嚴重時還可對患者生命安全產生嚴重威脅[2-3]。血液透析并發低血壓的發病率高、致病因素多，在血液透析過程中，護理人員應密切關注患者血壓變化，一旦發現血壓有降低，要立即報告醫師，協助醫師調整血液透析方案。對血液透析患者實施針對性護理干預，盡可能消除低血壓誘發因素，調整患者情緒及生活方式，可有效預防低血壓的發生，提高透析治療效果[4-6]。

本次研究中，對觀察組患者實施了針對性護理干預，結果顯示，觀察組患者的低血壓發生率為6.00%，與實施常規護理的對照組（27.00%）相比，P<0.05，差異具有統計學意義。這說明對血液透析合并低血壓患者實施針對性護理干預，可有效改善患者的不良情緒，降低低血壓再發生率，提升患者滿意度及生活質量，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]張小玲，洪猛猛.血液透析中低血壓的預防及護理[J].護士進修雜志，2010，25（13）：1239-1240.

[2]李霞，陳翠杰，孫莉媛等.血液透析患者并發低血壓的預見性護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（12）：1411-1412.

[3]葉翠玲，聶金梅，歐陽建英等.血液透析中癥狀性低血壓的原因分析及護理[J].中國血液凈化，2010，09（7）：403-404.

[4]黃云輝，王海燕，羅偉香等.血液透析中復發性低血壓患者血壓監測的護理[J].海南醫學，2013，24（8）：1240-1241.

[5]葛梅，孫紅.非心血管病患者血液透析相關低血壓的監測與護理[J].中華全科醫學，2012，10（11）：1810，1820.

[6]王蘇珠，陶燕娜，葉雪君等.血液透析中低血壓的原因分析及護理[J].護理與康復，2012，11（6）：537-538.