泌尿外科護理安全的探討

【摘要】隨著泌尿外科新技術、新理論的不斷發展，泌尿外科護理工作的范圍也不斷擴展和延伸。護理工作是醫療工作的重要組成部分，泌尿外科因其疾病人群的特點，護理工作也較繁雜。本文就泌尿外科護理工作中常見的安全隱患及相應的對策進行探討。

【關鍵詞】泌尿外科；護理安全

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0218-02

引言

醫學技術在不斷發展，護理工作作為醫療工作中的重要組成部分也接受著新技術、新理論的不斷沖擊。目前泌尿外科疾病種類繁多，且患病人群多為老年人，護理工作面臨巨大挑戰。

護理安全是護理工作保障的重中之重，包括患者住院期間的身體和心理的健康，對可能影響到患者健康的危險因素及時的進行判別并排除。目前，護理工作中存在不少影響護理安全的危險因素，在一定程度上威脅著患者的身體健康，影響治療效果。本文觀察了我科（泌尿外科）2013年4月至2013年10月住院的364例患者，總結護理工作中常見的護理安全隱患，并提出幾點對策和建議。

一、泌尿外科護理安全的常見影響因素

1 患者特點

泌尿外科患者人群主要以老年人較多，老年人是一類特殊人群，其生理、心理承受能力均較弱，對手術的耐受性也欠佳。一般情況下，老年人的基礎疾病較多，多患有其他系統的疾病，術后易發生并發癥的風險也較大，這在一定程度上增加了護理工作的負擔。本研究中觀察的364例患者，50歲以上患者占82.3%。基本資料見表1。

2 疾病特點

泌尿外科收治疾病較復雜，手術種類較多。泌尿外科患者多數有尿頻、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等癥狀，如前列腺疾病，致使患者在夜間起床次數增多，增加了夜間危險事件的發生[1]。膀胱癌患者幾乎都存在疼痛和血尿的現象，加重了患者的思想負擔，也存在較大的安全隱患。我們觀察的患者中，前列腺增生患者占總病例數的23.6%，伴有尿路刺激征癥狀的患者也較多。膀胱疾病患者占總病例數的17%，無疑是增加了護理工作的安全隱患，見表2。

表1 一般資料情況

3 安全隱患

3.1 各種引流管潛在的風險

泌尿外科術后會放置較多種類的引流管，如膀胱造瘺、導尿管、腎窩引流管、盆底引流管等等，這些引流管道有出現移位、滑脫、堵塞的風險[1]。且由于放置時間的因素，可能會引發局部感染、出血、皮膚破損等情況。例如我們觀察病例中比較常見的，上尿路的雙J管堵塞問題。

3.2 護理操作不熟練

由于護理人員操作不熟練或者過程不夠嚴謹，就會造成多次操作對患者產生不必要的傷害。這與護理人員的基本護理操作功底相關。例如新進崗護理人員對女性尿道口的辨認不佳，培訓不到位，會造成多次導尿，患者難免會產生負面情緒。靜脈穿刺失誤也常見。

3.3 護理風險意識差

隨著社會發展的進步，患者自身的維權意識日趨強烈，對醫護人員的要求也越來越高。若是護理人員未能盡心的將本職的護理工作做好，或者僅做表面功夫、流于形式，會造成患者的不滿及投訴的可能。目前，護理人員的法律意識淡薄，未能充分的意識到護理工作中存在的安全風險并做好預防。我們發現，不少護理人員根本不熟悉有關的法律知識，甚至不明確自己的法律職責。這也就增加了護理安全隱患的發生機會。

3.4 缺少溝通

護理人員在日常的護理工作中，應樹立良好的形象，做到耐心溝通、悉心指導、關心患者。泌尿外科的患病人群以老年人居多，老年人的心理承受能力較差，且由于生理功能的減退，視力、聽力下降及心情煩躁的情況較多[2]。護理人員應當在工作過程中，對患者的問題做到耐心的解答，與患者進行適當的溝通，要端正服務態度。切勿出現語言刻板生硬、面無表情的解答問題等情況。

3.5 人員短缺

醫院的護理人員短缺也是安全隱患之一。由于病人不斷增多，病房長期處于加床狀態，造成護理人員短缺。同時也增加了人均護理工作量，護理人員在護理過程中由于工作繁雜沉重，可能會出現工作不完善的情況。

3.6 藥物因素

泌尿外科使用藥物多為解經止痛類藥物，這些藥物多會引起視物模糊、直立性低血壓等副作用[3]。泌尿外科的老年患者體內藥代動力學特點較特殊，對藥物的耐受性也差異較大，不良反應的發生率較高，需特別注意。

4 其他

其他如病房的環境因素，如病房內床位較多、空間不足，地面濕滑，走廊擁擠等等都可能造成安全隱患，需在護理工作中重點注意。

二、護理安全隱患的防范措施

1 嚴格制度管理

必須完善護理制度管理，護理人員的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循。護理人員的日常工作都需要嚴格遵守規章制度，重點環節和危險環節需每日查對，確保工作中不出現紕漏。設立危險應急預案，平時注重考查護理人員的專業知識水平、操作技術水平、規章制度熟悉水平，增強意識，防范于未然。

2 增強法律意識

隨著醫學技術的發展和社會的進步，患者的法律維權意識在逐步增強。患者對醫護人員的要求提高，這就需要護理人員在日常工作中要做到萬無一失。護理人員應增強法律意識，從細節做起，提高自身工作的積極性。在工作中應重視細微的疏忽和缺陷，將安全隱患消滅于萌芽中。醫患關系日趨緊張的目前醫療現狀，更要加強法律意識的培養，吸取其他糾紛案例的教訓，預防不良事件的發生。

3 提高護理人員專業技術水平

對于護理人員的選聘工作，應采用優先錄用高層次專業人員的原則，科學合理的進行資源配置[3]。護理人員應注重自身專業素質的提高，平時多學習、多操作，熟練科室常見操作的規范流程。科室也應當對護理人員的學習工作作出規劃和定期考核，提高護理人員的學習熱情。護士長應注重對初級護理人員的相關培訓，通過教學指導及實戰操作提高他們的業務水平，是他們能夠做到熟練掌握科室各種搶救儀器的操作方法。

4 對手術患者的護理

泌尿外科手術操作較多，手術方法也較復雜。護理人員需要熟悉術前及術后的特殊護理工作。術前應做好患者的心理指導，減輕患者的心理壓力。完善術前的各項生命體征的檢查，對于隱含的風險需及時告知主治醫生并作出處理。術后應嚴密觀察患者的生命體征、及引流管的狀態，注意手術切口的出血情況并做好記錄工作。

5 做好溝通工作

護理人員應在日常工作中做好與患者的溝通工作，減輕患者的心理壓力，疏導患者的不良情緒，這對于疾病的恢復有良好的幫助。護理人員應樹立強烈的責任心，對患者悉心照料、耐心解釋，給患者營造一個良好的住院環境。平時也應對患者的飲食、營養做出指導。

6 術后并發癥的預防

術后臥床的患者容易出現各種并發癥，如壓瘡、感染等。護理人員應對臥床患者勤翻身、拍背，預防壓瘡的發生。做好手術切口的清潔、消毒和護理，預防感染的發生。對于伴有基礎疾病的患者，應注意觀察生命體征的變化，及時發現并處理。

結束語

綜上所述，在日常護理工作中，護理人員應注重自身素質的提高，增強風險意識，不斷學習、完善知識，做好護理工作，及時溝通，實現對患者的高效護理工作。

參考文獻：

[1]沈園園.泌尿外科護理風險事件的防范[J].內蒙古中醫藥，2012，15（1）：162.

[2]高竹英.老年住院患者安全護理的探討[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（5）：567-568.

[3]王寧蘭，范永紅，張雯霞.泌尿外科護理風險的防范[J].山西醫藥雜志[J].2012，41（6）：615-616.