如何做好妊娠高血壓綜合癥患者的心理護理

【摘要】妊娠期高血壓疾病是妊娠期最常見的并發癥，嚴重危害母嬰安全。良好的心理護理在妊娠高血壓綜合癥（以下簡稱妊高癥）各期的護理中的運用，對于患者更好的恢復健康的作用日益顯著。護理時應針對每個患者的不同特征及心理需求，施以心理疏導、溝通、精神安慰等護理措施，能有效減輕或解除其心理障礙，使之安全順利地度過孕、產期，并可減少孕產婦及新生兒的死亡率。

【關鍵詞】妊娠 高血壓綜合癥 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0213-02

一、妊娠高血壓綜合癥孕產婦的不良心理分析

輕度妊高癥的心理反應主要為緊張、焦慮。護理診斷：緊張：警惕、睡眠不好，與擔心孕后不良有關。焦慮：坐立不安，與擔心孕后不良及健康受到威脅有關。對患者的影響及處理原則：孕期是婦女心理最脆弱的時期，各種心理問題表現得尤為明顯，而焦慮是最主要的心理反應。焦慮可使孕婦產生多方面的變化，對妊娠有不良影響，而妊娠期的一些并發癥可進一步加重孕婦的焦慮情緒，形成惡性循環。

中重度妊高癥患者的心理反應表現為緊張、焦慮、恐懼。護理診斷：緊張：警惕、睡眠不好，與擔心孕后不良有關。焦慮：坐立不安，與擔心孕后不良及健康受到威脅有關。恐懼：呼吸加快、面色蒼白，與擔心孕后不良及危及生命有關。

二、孕期內的心理護理

1、醫護人員要有良好的態度。要以熱情、親切、和藹的態度接待妊娠高血壓孕婦，做到詳細問診，需要作輔助檢查時講明目的和意義，消除孕婦血壓高會影響胎兒的生長發育甚至擔心孩子發育畸形的顧慮，特別是一些初產婦可能產生恐懼、焦慮的心理，告之孕婦及家屬一定要面對現實，接受事實，不要過分緊張，保持良好愉快的心態，反之會影響孕婦的血壓，也會影響治療過程，說明只要積極配合醫生治療會取得較好的效果。

2、幫助患者正確了解病情。檢查結果出來后要做好解釋工作，使妊娠高血壓病孕婦正確認識和對待自己的病情，積極配合治療和復診。同時要以安慰性的語言疏導孕婦和家屬，調動他們的積極性，態度和藹，語言溫柔，要多關心孕婦并與其進行有效的交流，認真聽取她們的傾訴，了解其心理狀況，取得其配偶的配合，采取相應措施開導和幫助解決問題，以縮短與醫務人員的心理距離，建立信任感，幫助她們配合醫務人員的治療，增強其治療的信心，使之以積極的態度配合治療。

3、指導患者和配偶進行自我監護。除定期去醫院進行產前檢查外，還要進行家庭自我監護。讓他們了解自我監護的意義和自我監護的方法，教會患者、配偶及其家屬正確測量血壓的簡易方法，聽胎心，胎動記數以及應急處理的方法，如病情較為嚴重，應立即就醫。

三、臨產前心理護理

1、加強醫患交流。護理人員通過各種方式與患者交流，告訴醫院環境、工作、休息時間、住院規則、責任護士、主管醫生，使孕婦調整緊張的心態，盡快適應醫院的環境，配合治療，使孕婦消除陌生感，增進護患關系。此時孕婦非常擔心胎兒的質量而產生擔憂的心理，護士應針對孕婦和家屬給予耐心解釋，正確的認識和對待自己的病情，同時取得家屬的配合，給予精神上的安慰，幫助孕婦降低情緒的緊張度和減輕擔憂的心理。

2、創造溫馨環境。一般情況下，85%的產婦需要專人守護，及時處理；83%的產婦希望家屬陪伴，情感支持。臨產時家屬進入產房陪同，可使產婦感到安慰及安全，有利于調動其主觀能動性，配合醫護人員順利完成分娩，同時安排專職人員陪伴，可及時了解產婦的心理需要，使產婦處于最佳的心理狀態。因此，陪伴分娩在產科護理中越來越受到重視。

3、做好待產時宣教工作。向產婦講明分娩的三個過程，使其認識到分娩時的陣痛屬正常生理現象，了解剖宮產的利與弊以及剖宮手術的近期及遠期并發癥，說明輕度中度妊娠期高血壓疾病是可以陰道試產的，消除產婦對分娩的恐懼心理及錯誤的認識，使產婦及家屬正確對待分娩的陣痛，鼓勵孕婦自然分娩，說明整個分娩過程中醫護人員會密切觀察血壓等異常情況，讓她們安心，使其能順利度過分娩期。

四、分娩過程中的心理護理

1、第一產程中的心理護理。醫護人員與孕婦密切接觸，觀察護理過程中密切觀察血壓、胎心、孕婦主訴的同時及時采用一些撫摸和按摩等體態語言，減輕宮縮所致的疼痛，增強產婦自信心。鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進自然分娩。

2、第二產程中的心理護理。此過程產婦疼痛較前減輕，情緒會稍穩定，但不會配合用力。助產士應鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身放松，安靜休息，恢復體力。隨時幫其擦汗、喂水。嚴密觀察產程進展出現的異常情況。用鼓勵式語言安慰產婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，保證胎兒順利娩出。

3、第三產程中的心理護理。胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節而導致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告訴其實情，避免產婦情緒波動而出現產后大出血。

五、產褥期的心理護理

產婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安全方面，且分娩后多數產婦已筋疲力盡。因此，需要充分的休息和睡眠才能恢復疲勞，減少產后出血，促進組織修復，增加體力，而諸多因素的影響會使產婦恢復欠佳，如分娩不理想、疼痛、嬰兒啼哭等均可使產婦心神不寧，見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，甚至導致產婦血壓升高，加重病情。因此，要求醫護人員多跟產婦和家屬溝通、交流。了解他們的心理狀況，對癥給予心理疏通，做好耐心的解釋工作，說話中肯、果斷、完整，做好產褥保健及產后衛生宣教，使產婦勞逸結合，精力充沛，為今后的母乳喂養打下良好的基礎。

六、討論

妊娠高血壓綜合癥是妊娠期常見的多器官功能失調性疾病，如果不及時控制和治療，對孕婦和胎兒容易造成生命危險。通過針對性的心理護理，從而影響和改變孕婦的不良心理狀態，幫助孕婦建立積極向上的情緒，樂觀的生活態度，使身心處于接受治療、護理的最佳狀態，順利度過妊娠期。

參考文獻：

[1]吳克華.妊娠高血壓綜合癥孕產婦的心理護理[J].中國醫學創新.2009；（60）.

[2]王虹李；清香.妊娠期高血壓疾病的心理護理[J].延安大學學報.2009；（4）.