基層醫(yī)院手術(shù)室開展患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理及體會

【摘要】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，讓病人在舒適、安全的環(huán)境中接受手術(shù)治療，對手術(shù)的圓滿成功起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；患者；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0208-02

我院手術(shù)室在臨床工作中積極響應(yīng)護(hù)理部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵付諸實(shí)踐中取得成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 術(shù)前訪視手術(shù)患者

需要手術(shù)治療的病人，術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼、缺乏手術(shù)麻醉配合知識，擔(dān)心疼痛和手術(shù)效果以及有無生命危險(xiǎn)等不同程度的心理問題，特別是在術(shù)前一日更是憂心忡忡【1】。

手術(shù)前1d有巡回護(hù)士訪視患者，先閱讀病歷，了解患者的基本情況，查看各項(xiàng)化驗(yàn)及其他輔助檢查是否正常，患者的手術(shù)名稱、方案及步驟，術(shù)中體位和特殊要求。進(jìn)入病房與患者溝通，先做自我介紹，然后介紹手術(shù)室麻醉科的一般情況，告知患者進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)間，檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，肢體活動情況，通過與患者交流溝通，了解其身心方面的需求及心理活動，以提供正確的心理疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮及恐懼感。了解患者的特殊要求，使患者能主動配合手術(shù)。向患者交代術(shù)前注意事項(xiàng)：禁食水、無化妝、去掉假牙飾品、戒煙、注意個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí)通過對病人及家屬的健康教育，使其正視手術(shù)的目的，擺脫思想負(fù)擔(dān)以及對手術(shù)的恐懼感，積極配合治療，同時(shí)充分發(fā)揮家庭、社會支持系統(tǒng)減壓及調(diào)節(jié)作用，使病人以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。大手術(shù)參加術(shù)前討論，從而得知手術(shù)方案、手術(shù)體位及手術(shù)中特需的器械或敷料準(zhǔn)備，同時(shí)對手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)采取相應(yīng)的對策。

通過術(shù)前訪視，強(qiáng)化了護(hù)患關(guān)系，有效地解除了手術(shù)病員的緊張和恐懼心理，取得患者的信任，使手術(shù)患者有一個(gè)最佳的心理和生理狀態(tài)去接受手術(shù)治療。同時(shí)，由于手術(shù)前對醫(yī)療及手術(shù)方案的全面了解，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)了大家學(xué)習(xí)理論知識的積極性。

2 術(shù)中細(xì)致的護(hù)理

2.1 手術(shù)開始前

2.1.1 音樂療法 通常情況下，患者在接受手術(shù)時(shí)都會產(chǎn)生不同程度的緊張情緒。手術(shù)室安排專人在病人到達(dá)手術(shù)室之前，選擇播放一些抒情、流暢的鋼琴曲、小夜曲等 ，音量適中，音樂宜優(yōu)雅放松，讓病人到達(dá)手術(shù)室消除陌生感，讓他們在欣賞音樂的過程中忘記手術(shù)的緊張情緒和疾病的痛苦。而大手術(shù)病人手術(shù)對他們而言是一個(gè)巨大的心理性應(yīng)激源，放松性音樂有助于對抗應(yīng)激源產(chǎn)生的生理效應(yīng)，從而減輕病人的術(shù)前緊張焦慮的心情【2】。

2.1.2 舒適護(hù)理 在施行麻醉的過程中，巡回護(hù)士應(yīng)以得當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置體位，鼓勵病人配合麻醉師的工作以獲得最佳的麻醉效果。根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)和病人具體情況安置病人于適當(dāng)?shù)淖藙荩胖檬中g(shù)體位應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免推、拉、拖，以免造成皮膚損傷；充分暴露手術(shù)野，避免肢體神經(jīng)、肌肉受壓，呼吸及循環(huán)功能受限，保證病人的舒適安全。同時(shí)要注意保持病人的尊嚴(yán)，避免過分的暴露。舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過全方位的護(hù)理，使病人在接受手術(shù)時(shí)減輕手術(shù)帶來的不適，在心理上獲得滿足感和安全感，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵【3】.

2.2 手術(shù)進(jìn)行中的護(hù)理

2.2.1 術(shù)中安全 為保證術(shù)中安全，手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三數(shù)四清點(diǎn)”制度，“三數(shù)”即手術(shù)前數(shù)、關(guān)閉傷口前數(shù)及關(guān)閉傷口后數(shù)；“四清點(diǎn)”指清點(diǎn)器械、紗布、紗墊及棉片、縫針等。要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄器械清點(diǎn)單。使用高頻電刀時(shí)，電極板位置要正確，粘貼應(yīng)牢固，肢體及身體不能接觸手術(shù)床、托盤架等，防止電灼傷。若手術(shù)切口內(nèi)放置引流物必須妥善固定。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)禁談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題。

2.2.2 手術(shù)中防止低體溫 維持患者術(shù)中體溫正常是保證麻醉手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。提高室溫，病人的裸露部分用包布或毯子包裹；手術(shù)中用的濕敷料用熱鹽水浸濕使用；手術(shù)野的沖洗液用微波爐加熱后再用。

2.3 手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理 手術(shù)結(jié)束用鹽水紗布擦凈病人身上的血跡和汗液，包扎好傷口，對各種管道做好標(biāo)識（標(biāo)識的常規(guī)項(xiàng)有：日期、管道名稱、簽名。標(biāo)識位置：標(biāo)識常規(guī)統(tǒng)一安放在相關(guān)管道的未端）。穿好手術(shù)衣褲，蓋好被子， 維護(hù)患者的形象。注意保暖，勿使受涼。送病人返回病房，向病人或家屬交代手術(shù)中情況及手術(shù)后應(yīng)注意的事情；并與病房責(zé)任護(hù)士交接患者的麻醉方式、所帶液體的種類、各種管路等以加強(qiáng)護(hù)理。

3 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪是對手術(shù)期護(hù)理措施的效果評價(jià)。手術(shù)后的1～2天，由擔(dān)任本臺手術(shù)的巡回護(hù)士到病區(qū)回訪手術(shù)后病人，了解病人手術(shù)后心理狀態(tài)，掌握傷口愈合情況，有無意外損傷等，告知患者術(shù)后鎮(zhèn)痛對腸蠕動的影響、留置管道對局部的刺激、植入假體的注意事項(xiàng)及活動、休息的具體要求，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)讓病人及家屬對手術(shù)室的環(huán)境、工作人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理措施提出寶貴的意見和建議。通過手術(shù)后的隨訪有助于護(hù)士對術(shù)中實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃是否妥當(dāng)進(jìn)行評價(jià)，積累工作經(jīng)驗(yàn)。

4 效果與體會

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是為強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。其主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。我院手術(shù)室圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用，使病人得到了手術(shù)室護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷和照顧，感受到了人性關(guān)懷的溫暖，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒。病人在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低了不適的程度，獲得了安全感和滿足感，增強(qiáng)了手術(shù)治療的信心，同時(shí)充分展現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士的多重角色功能，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感及個(gè)人成就感，提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊喜彥。舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用。當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010；第16卷10期