婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理

【摘要】腹部切口裂開是婦產科腹部開口手術中常有的并發癥。對婦產科手術病人腹部切口進行整體護理，可以降低不良癥狀的發生率，提高患者術后的生活質量.回顧性分析我院近年來接手的200例婦產科患者腹部切口手術，通過對其進行優質科學的護理，觀察發現病人腹部切口都極好的愈合了，降低了手術風險，預防了并發癥的產生，充分證明了護理的重要性。本文我就術前、術中、術后的護理如何施展做了詳細的解說。

【關鍵詞】婦產科手術；腹部切口；觀察；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0207-02

引言

隨著科學技術的進步、醫療水平的提高以及醫療設施的完善，空腔鏡和腹腔鏡手術也在臨床手術中有廣泛的應用，但是由于婦女其特殊的生理功能和結構特點，在目前階段開腹手術依然是最常用的治療婦產科疾病的。這其中，如果切口愈合不好，又會造成一系列嚴重的影響，比如使得患者產生不良情緒，影響病人身心健康，加重患者精神、經濟負擔，誘導醫療糾紛的發生，所以優質有效的護理對腹部切口的健康恢復具有極其重要的影響，不僅能夠使得患者的切口愈合的更快更好，最大限度的避免腹部切口手術產生并發癥，還可以降低手術風險、提高手術成功率，避開醫療糾紛的發生。

一、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2011年4月至2012年3月我院對婦產科病人做腹部切口手術共200例，其中實施子宮全切術16例，剖宮產術165例，異位妊娠19例，患者年齡22～58歲，平均年齡40.8歲，手術時間平均為2.4小時，術后住院時間平均為一周，切口均愈合后出院。

二、護理措施

為了更好的保障婦產科手術患者腹部切口的健康恢復，我們對患者的護理工作就要做的充分且有質量，具體分為三個步驟：術前護理、術中護理和術后護理。

2.1 術前護理工作：

1）飲食方面注意調節：對要進行腹部切口手術的病人，飲食調節也要相當的充分，不僅可以幫助手術的順利進行，調節的好壞還與切口的愈合速度是成正比的。特別地，對那些需要選定日期實施手術的患者，應該先請專業醫生查清楚病人的身體狀況，按照少量多餐、能量適宜、膳食纖維低、低脂肪的原則，在手術前要保證病人的應用時充足的。還要分類調節：對身體消瘦營養不良的患者，要增加攝入蛋白質、能量和維生素，以此來血漿蛋白含量達標，確保機體營養充足，加快傷口愈合速度，加強機體的抵抗力，并且提高切口周圍組織的修復能力；對于貧血的病人，則要通過藥物補充來增加鐵劑的攝入，積極的改善貧血的癥狀；對于糖尿病患者，則需要通過藥物調整和控制飲食兩方面來控制血糖不超標，平均每天都要有效的控制好血糖，等到血糖不出現大的波動達到指標后再進行手術；對與那些因為消化道吸收功能差而身體瘦弱的患者，要等到對其給予營養補充改善這種身體狀況之后再開展手術。

2）給予健康指導：術前，護理人員要告知患者手術是很有必要的，并對其詳細介紹跟手術有關的知識點，還有各種關于手術的注意事項。對于患者的建議主要包括：在手術前2周內一定要把煙戒掉，把握好手術什么時候安排最好，術前去做好各項身體檢查，在手術期間要保持皮膚的清潔度，然后盡早安排手術，有效預防術后切口發生感染；指導病人學會有效咳嗽，并告訴患者咳嗽時怎樣才能把傷口保護好。

3）心理護理：要有足夠的耐心，善于觀察，只要發現病人有什么疑惑的，及時給予細致詳細的解答，盡自己所能消除患者緊張不安、焦急的情緒，營造良好的氣氛，努力為患者打造一個住著心理安定的環境，其次讓患者對醫院有一定的了解，以熱情、和藹可親、關心同情、嚴謹的態度，嫻熟的操作技術，嚴肅、認真負責的工作，獲取患者的信任，用良好的醫患關系，提高患者的信任度，使得患者具備積極、樂觀向上的心態去面對手術，預防病人手術結束后腹部切口出現感染或其他的問題。

2.2 術中護理：實施手術的過程要是絕對的無菌操作，根據相應的情況來選好切口的角度以及減張縫合，縫合時應確保麻醉做的充分，手要輕柔避免撕裂腹壁組織，除此縫合材料還要選擇恰當，止血到位，逐層確切的縫合，切口的保護工作也不容輕視，防治發生感染。

2.3 術后護理

1）切口愈合護理：術后，護理人員每日都要來察看病人的切口情況，做好記錄，根據藥敏試驗，選擇抗菌敏感類的藥物；還有觀察切口處有沒有滲液滲血，切口張力度，尤其對營養不良消瘦、過于肥胖的病人更要觀察細致。針對肥胖病者，為了保持切口干燥，預防切口處的脂肪發生液化，術后腹部切口要用紅外線照射；發現切口出現脂肪液化、切口裂開這種情況的患者，要及時呼叫醫生，對癥處理。

2）針對疼痛問題的護理：術后因患者的性格、年齡的不同，腹部切口的疼痛也是或輕或重。一般地，年輕人疼的較輕，性格外向者較內向者也是如此。

3）預防切口感染：在術后為了發生切口感染，護理員要加強基礎護理知識，勤換床單，保持清潔，定時給病房消毒，減少不良因素。

4）開展康復教育工作：術后怕患者對切口的關注有所松弛，要對其開展康復教育課。比如床上大小便、科學起坐的意義何在，一旦引起腹部切口張力增強，就會阻礙切口愈合。指導病人術后進行早期活動，但又不宜過早劇烈活動，總之保持大小便是通暢的好了。在對病人實施護理操作前要解釋好，取得配合，不然患者摞動身體時腹內壓增高引起腹部切口裂開就麻煩大了。

結語

由此看來，全程科學的護理工作——術前的飲食調節、心理護理和健康指導，術中要在絕對無菌的環境中進行操作，以及術后的護理，不僅使得患者們早日康復，還能大大的減少并發癥的出現。

參考文獻：

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