36例帕金森癥患者的臨床護理體會

【摘要】目的 探討帕金森癥患者的臨床護理體會 方法 將我院2010年3月～2013年10月期間收治的確診為帕金森癥的患者36例，對以上所有患者進行帕金森癥患者特殊護理，對取得的臨床資料進行總結分析。 結果 在36例帕金森癥患者當中無1例患者出現藥物中毒的情況，1例患者出現用藥后嘔吐，停藥后恢復。所以患者在進行適當的護理之后，均出院回家進行繼續的治療。討論 帕金森癥患者是臨床疾病患者當中較為特殊的一類人群，對待上述患者的護理時候，需要進行針對性的藥物飲食護理之外，還需要進行特點的心理健康護理和腦力健康鍛煉，使患者最大程度上延緩疾病的發展，有利于患者的身體健康。

【關鍵詞】帕金森癥患者；臨床；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0206-02

帕金森病在中老年人是一種常見的神經系統變性類的疾病[1]，其臨床致病率為1%左右，在60歲以上的人群中容易發生且該種疾病還可隨著年齡的增長發病率也有增高的特性，>65歲以上的人群其患病率就升高到1.7%。全球每年換該類疾病的患者約有600萬，且臨床上男性患者要略多于女性患者，臨床上男女患者的比率約為5：4。該類疾病的臨床上主要以靜止性震顫、肌強直、運動減少、姿勢步態不穩為主要特征表現。現本院就對我院診治的帕金森癥患者的臨床護理方案進行回顧性的分析總結，進行如下的簡要報告。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月～2013年10月期間收治的確診為帕金森癥的患者36例，其中包括有男性患者23例，女性患者13例；患者的年齡為58～82歲，患者的平均年齡為70.1±3.5歲，>65歲以上的患者為28例；患者的病程為2～12年，平均年齡為6.3±2.5年?；颊吲R床表現類型有：靜止性震顫36例，肌強直22例，步態不穩29例，發音困難18例，吞咽困難5例。以上患者通過患者的癥狀表現以及相關的實驗室檢查可以確定為帕金森病的患者，同時排除掉病情嚴重治療無意義的病例以及有帕金森疊加綜合征和繼發性帕金森綜合征的患者。具體的疾病癥狀表現詳見下表一：

表一 疾病癥狀表現

對確診的患者進行除去常規的護理模式之外還需要加入帕金森病特殊的護理，其具體的護理方法包括有：

1.2.1 飲食護理 給患者提供有靠背帶托手的椅子，床上設床欄，按時翻身，做好皮膚護理，防止褥瘡的發生。囑咐患者以及其家屬，在患者進食或飲水時要注意盡量保持患者的坐位。在綜合考慮患者的營養情況的基礎上要選擇清淡的、營養充分的、黏稠不宜返流的食物，盡量不進食流質類、辛辣的食物，在患者沒有需要特殊禁口的要求的條件之下，可以根據患者口味選擇合符要求的食物。因患者常伴有自主神經受累，容易出現大便困難的情況[2]，應指導其多食用蔬菜和水果，鼓勵患者多喝水；因患者出現的手指震顫造成患者拿筷較困難，可改用長柄的勺子替代；對于出現吞咽困難和流延過多的患者，可給予高熱量半流質飲食，盡量由口腔進食必要時可用吸管輔助進食。在患者進食的過程當中每口進食量不宜過大，鼓勵其細嚼慢咽且讓患者每吃一口分2～3次吞咽，對于存在可使用吸管。每周測一次患者的體重，根據患者的體重情況進行飲食的調整，對待出現劇烈震顫、強直發作后的患者需要及時補充高營養類的食物。

1.2.2 用藥護理 因為藥物的毒副作用以小劑量開始，緩慢遞增，聯合用藥。嚴格遵從醫囑給患者服用相應的治療帕金森病有關的藥物，并對患者服藥的時間服藥的方式進行正確的指導。熟練掌握藥物的副作用和不良反應的臨床表現，特別是消化道反應、心血管系統的副作用，如果出現異常需要及時對情況進行正確的判斷并及時對醫生進行報告。另外，大劑量左旋多巴可引起直立性的低血壓反應，服用該藥物之后的患者要注意不要突然起立，同時避免在一個地方較長時間的站立[3]。每天晚上將患者的床尾抬高7～10cm，以促進下肢血液回流。

1.2.3 心理護理 站在患者的立場上，多關心、鼓勵患者，幫助患者建立對抗疾病的信心，同時要注意要加強與患者之間的交流溝通，及時充分的了解患者的心理狀態，解答患者的迷惑指出，排除其心理負擔，積極地配合治療，最大程度的控制和治愈疾病。

2 結果

在56例帕金森癥患者當中無1例患者出現藥物中毒的情況，1例患者出現用藥后嘔吐，停藥后恢復。所以患者在進行適當的護理之后，均出院回家進行繼續的治療。具體數據結果分析詳見下表二：

表二 不良反應具體結果分析

3 討論

帕金森癥是臨床上一種具有遺傳性的疾病，以目前的醫療技術而言還沒有很好的治療該類疾病的方法，一旦出現需要終生服用藥物，目前主要是以日常預防為主。從上文的研究報告指出，對帕金森癥患者進行有效的護理干預可以有效的避免藥物的毒性反應以及減低藥物的不良反應的發生幾率，加強藥物的臨床使用的安全性，能夠更好的保障治療的安全性。

除了在患者住院期間進行積極的護理之外，在患者出院之后需要囑咐患者進行積極的自我護理，在日常的生活當中力所能及的事情如吃飯、穿衣等如果能夠自己動手盡量自己動手，盡量不要患者家屬幫助和替代，讓患者意識到日常生活活動是很好的肢體鍛煉，同時也能提高患者的生活自理能力[4]。在有輔助物的協助之下進行適當的移動?？朔懬雍秃ε碌男睦硪蛩?，每天進行各關節2～3次的鍛煉?？赡茉诨颊呋顒拥某跗诓惶`活，動作較緩慢而且花費的時間較長，針對這一情況需要鼓勵患者，增強其自信心，更有利于患者的康復。

參考文獻：

[1]王維治，吳祖明.神經病學[M]，第8版.北京：人民衛生出版社，2010，206-211.

[2]劉淑云.帕金森病患者的護理效果分析[J].當代護理學雜志，2012，11（13）：76-81.

[3]候碧珍.帕金森病患者自我護理與康復指導[J].實用護理學雜志，2012，09（22）：111-115.

[4]楊敏.帕金森病患者自我護理在患者康復當中的作用[J].江蘇醫學院學報，2011，35（02）：114-119.