臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)患者中的應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0201-02

臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量作用。讓患者從入院到出院都按照此模式進行治療和護理[1]，屬于臨床路徑范疇。 通過臨床應用的效果比較，表明開展臨床護理路徑是提高護理質(zhì)量、提升患者滿意度的可行途徑之一。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將2012年1 月～2013年9 月期間，應用臨床護理路徑的64 例計劃性剖宮產(chǎn)患者為研究組，選擇同期內(nèi)的104例剖宮產(chǎn)患者作為對照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），資料具有可比性。

1.2 研究方法

臨床護理路徑（CNP）表的制定：對照組采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理。實驗組根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的需要、治療和護理的特點，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定以住院天數(shù)為橫軸，以產(chǎn)前評估、檢查、化驗、監(jiān)護、護理措施、用藥、飲食指導、活動、健康宣教等為縱軸的臨床護理路徑表，同時標出護理目標。

1.3 研究步驟

1.3.1 臨床護理路徑準備

在推行臨床護理路徑前對臨床護理路徑的概念、特點、應用價值等進行宣傳教育，對科室內(nèi)的護理人員開展相關(guān)知識的培訓，分層次開展護士長、臨床帶教老師和護理骨干的重點培訓，系統(tǒng)學習臨床路徑的相關(guān)知識、實施要點及處理問題的方法。

1.3.2 臨床護理路徑實施

兩組均以整體護理為基礎(chǔ)，研究組由臨床護理路徑小組成員按制訂的路徑表實施臨床路徑。由責任護士按照臨床路徑流程，向產(chǎn)婦詳細講解臨床路徑的目的、經(jīng)過、服務和目標，取得理解和合作，征得產(chǎn)婦和家屬的同意后，按標準確定產(chǎn)婦進入路徑后按照臨床路徑表來完成各項治療、護理、觀察、健康教育等任務并詳細記錄，實施過程中不斷了解產(chǎn)婦和家屬的感受和意見，并定時討論、修改。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果研究組患者滿意度、健康知識的掌握程度均高于對照組，兩組比較有顯著差異（P﹤0.01），但兩組平均住院日，平均住院費用比較無顯著性差異（P>0.05）。

表1 兩組患者住院天數(shù)與費用的比較

3 討論

臨床護理路徑可以真正體現(xiàn)“以人為本”的服務宗旨。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫(yī)療護理工作模式，是整體護理工作的深化，對改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)省衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用具有重要作用。

表2 兩組患者滿意度的比較

3.1 提升患者滿意度

通過臨床護理路徑，可使患者了解自己的護理計劃及目標，并且可以就診治計劃提出自己的問題，增進了醫(yī)患、護患之間多層面的交流溝通，有效地改善了醫(yī)患關(guān)系，增加了患者的信任感，患者的滿意度大大提高。在醫(yī)療護理工作面臨挑戰(zhàn)、競爭、機遇的今天，臨床護理路徑真正體現(xiàn)了“以人為本”的服務宗旨。

3.2 提高醫(yī)療質(zhì)量

臨床護理路徑的內(nèi)容基本是通過表格的形式制定，護理工作者根據(jù)臨床路徑表，對患者實施自入院到出院的系統(tǒng)化和動態(tài)化、連續(xù)性而又有針對性的護理工作，改變盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動地服務，主動協(xié)調(diào)各方面的工作，提高工作的主動性，促進個性化健康教育，充分顯現(xiàn)健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量 [2]。

3.3 改善醫(yī)療品質(zhì)

臨床護理路徑的實施， 促進患者及家屬了解治療、護理和康復知識，能有效加強初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識、新生兒護理基本操作技能及母嬰保健基本技能，提高醫(yī)療品質(zhì)，增進母嬰健康。

3.4 縮短平均住院日

臨床護理路徑制定了合理的標準住院天數(shù)，并明確規(guī)定了每天的醫(yī)療計劃，醫(yī)護人員密切配合，合理高效的利用醫(yī)療資源，有效縮短不必要的住院天數(shù)。

3.5 降低住院費用

臨床護理路徑引入了成本醫(yī)療的原理，對醫(yī)療費用實行限額控制，規(guī)范醫(yī)師行為，減少浪費，降低醫(yī)療成本，以達到降低住院費用的目的。

4 結(jié)論

CNP作為護理管理的新模式，通過制定和實施CNP，使醫(yī)護人員達成共識，規(guī)范了診療和護理行為，構(gòu)筑了護士主動服務平臺，充分滿足了患者知情權(quán)，使產(chǎn)婦明確預知每天治療護理內(nèi)容和進程，提高積極性，主動配合治療與護理。促進產(chǎn)婦康復，從而縮短了住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫(yī)療、護理質(zhì)量和患者滿意度。因此，在提倡“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”市場競爭激烈的今天，CNP用于護理管理中有其重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學、高效的醫(yī)療護理管理模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

[2]袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京大學出版社，2002：78-84.