甲狀腺功能亢進癥圍術期臨床護理體會

【摘要】目的 分析總結甲狀腺功能亢進患者圍術期的有效護理方式，從而提高護理質量。方法 把我院72例甲狀腺功能亢進癥患者的圍術期護理情況進行分析。結果 所有的患者經過我院的精心照料，都平安的度過了圍術期，康復出院。結論 術前準備工作和術后護理工作術手術順利進行的保障，也是術后防止病發的主要內容。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥；圍術期；護理；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0199-02

甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，它是由于甲狀腺激素分泌過多所出現的一種內分泌疾病，主要特征就是全身代謝亢進，而且甲亢的發病率女性會高于男性，它的治療方法就是用藥物治療和手術治療。就現在的醫學看來，治療甲亢的主要方法就是甲狀腺大部分切除術，但對于甲狀腺患者新陳代謝比較高的情況下手術，危險性就會增大。所以這就能夠更加證明術前準備和術后護理就是保證手術順利進行和預防再發病的主要內容。

一、資料與方法

1 臨床資料

在2011年5月—2013年7月之間，我院接收了甲狀腺功能亢進癥患者72例，其中男性9例，女性63例，而且他們的年齡都在22歲—65歲，平均36歲左右。

2 護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：患者在手術之前一般都表現為情緒不穩定，容易出現煩躁、易怒的心理，所以護理人員就應該根據患者的這種心理狀態來找到合適的方法進行心理護理，比如說可以跟患者介紹一下手術醫生和手術室的情況，這樣就可以消除患者的害怕和不安，主動接受治療。而且在手術之前引導患者進行床上排便、臥床用力咳嗽等方法，讓患者提前適應。

2.1.2 術前用藥：對于手術前的用藥也是一個讓手術順利進行的重要前提，那么按時用藥，準確用藥就是手術安全的重要保障。所以，護理人員及時準確的為患者用藥，要看到患者親口服下藥，而對于那些很難喝的藥，就比如說碘劑，它有一種很特殊的味道，讓患者很難服用，護理人員就可以想辦法將碘劑滴在食品上，這樣患者就可以將碘劑服入體內了。心得安是一種要嚴格按時服用的藥，對于這樣的情況，護理人員要嚴格記錄下患者服用的劑量和時間，然后按交班制交接。在手術前還有一個很重要的準備工作就是為患者測心率，心率的結果可以讓護理人員知道手術之前是否應該服用心得安。

2.1.3 對于交接制度一定要嚴謹，在手術前1天護理人員應該查看各類檢查單，比如說肝功能、腎功能、血型報告等，這些都是保證手術安全進行的前期工作。

2.2 術后交接：在手術完成之后，巡回護士要護送患者回病房，并且要向責任護士講述麻醉的方法、手術過程、呼吸等，然后交代術后的護理重點，并將護理記錄交給責任護士。在手術后的第一天到病房進行回訪，看各個方面情況是否良好，經過了解之后進行相應的護理方法。

2.3 術后護理

2.3.1 體位：應該讓患者半臥位，這樣有助于患者呼吸及分泌物外流，還要進行頸部活動，有助于患者早日康復，但是切記不要用力去活動頸部，以免導致扎線脫落，出現出血的情況。

2.3.2 飲食及口腔護理：手術后一定要給與患者流質飲食，還要用含漱液漱口，以保護口腔問題。

2.3.3 術后呼吸困難的護理：甲亢病患者發病最為嚴重的時候就是呼吸困難，這種強情況大部分是發生在手術后24--48h之內，如果不及時的處理就可能會造成生命危險，從而導致患者窒息。而患者發生呼吸困難的原因可能是傷口內出血、喉嚨水腫、氣管軟化等，這樣就會使得患者出現呼吸困難、煩躁、頸部受壓迫等現象，所以作為護理人員就應該給與高度的重視。而且在手術結束后，護理人員應該在患者的床邊放置氧氣筒、吸痰器等，以免發生突發情況時能夠及時應對。

2.3.4 甲狀腺危象的護理：甲狀腺危象是甲亢患者在手術后的一種發病癥狀，它主要是由于腎上腺皮質功能相對不足所造成的，一般都是發生在手術后的12--36h內，那是患者會出現發熱，脈率也在120次/min以上，患者會出現煩躁、嘔吐、甚至昏迷的現象，當危象發生的時候，要及時對患者進行搶救，不然就會導致死亡。而且在危象發生的第一時間應該告訴醫生進行搶救，搶救中主要包括吸氧、降溫、靜脈輸入葡萄糖液等，還有口服盧戈液3--5ml，它主要是作用于腎上腺皮質激素。

2.3.5 手足搐搦的護理：在進行手術的時候如果出現失誤而誤切了甲狀旁腺或損傷了旁腺的血運則可引起甲狀旁腺功能低下，它一般發生在手術后的1--7d，輕者可能是面部和手腳有麻木感，重者會發生抽搐，更加嚴重的就會導致死亡。當患者發生手足抽搐的時候，醫護人員應該攝入一定量的奶類食品給患者食用，對于病狀輕者就可口服鈣劑就可以了。

二、結果

本院72例甲亢患者經過手術治療和護理人員精心的照顧，他們都有了很明顯的好轉，現在9名男性已經全部康復出院，63名女性甲亢患者已有61名康復出院，還有兩位也即將康復出院，對于我院的治療和護理，大部分患者都特別滿意。

三、結論

甲亢是一種很常見的疾病，而且發病率比較高，手術治療對于患者來說效果很好，但是也不能忽視了手術后的護理，手術后的護理工作才是預防患者再次病發的關鍵內容，用有效的護理方法才能提高護理的質量，同時減少甲亢患者的死亡率。

參考文獻：

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].第 4 版.北京：人民衛生出版社，2006：173-178.

[2]孔令珍.甲狀腺疾病圍手術期的護理體會[J].醫學論壇雜志，2007，28（9）：124-125.