骨折術(shù)后疼痛護理

【摘要】目前國內(nèi)護理人員對骨折術(shù)后疼痛的護理沒有足夠的重視，文章從骨折術(shù)后疼痛對機體的影響和護理、出現(xiàn)的問題三個方面對這問題進行述說。

【關(guān)鍵詞】骨折術(shù)后 疼痛 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0198-02

疼痛是一種比較常見的、復雜的臨床癥狀，是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀，因心理狀態(tài)等因素限制，直接影響疾病的發(fā)生，發(fā)展和結(jié)果。目前，疼痛已被認為是繼體溫，血壓，脈搏，呼吸之后的第5生命體征[1]。疼痛是一種復雜的生理和心理活動，由兩部分組成：一是造成損害，刺激機體感覺疼痛；二是個體的損傷反應的刺激，伴隨著強烈的情感色彩[2]。目前，有許多護士認為骨折術(shù)后疼痛是必然的忍一忍就能過去，對疼痛帶來的生理、心理，精神，社會四個方面的痛苦影響的認識不夠，護理術(shù)后疼痛并沒有引起足夠的重視。

1 術(shù)后疼痛對機體帶來的影響

1.1 術(shù)后切口的疼痛會引起機體明顯的應激反應：在內(nèi)臟反應上如心率加快、血壓升高、心律紊亂、惡心、嘔吐、出汗、便意， 在強烈疼痛時甚至可出現(xiàn)心跳驟停； 在生化反應上出現(xiàn)激素、酶類和代謝系統(tǒng)的紊亂。

1.2 術(shù)后切口疼痛可導致強烈的情緒反應，如：疼痛，煩躁，易怒，焦慮，不安等。

1.3 術(shù)后切口疼痛引起的保護性反射咳嗽和深呼吸障礙，可能會導致肺部并發(fā)癥，導致活動障礙，術(shù)后恢復延遲的原因。

1.4 術(shù)后切口疼痛可使人體免疫球蛋白下降， 使機體免疫機能下降。

2 術(shù)后疼痛的護理

2.1 建立良好的護患關(guān)系：護士要掌握患者疼痛的信息，準確評估疼痛的程度， 需要患者與護士之間的配合與交流。所以護士應端莊穩(wěn)重的工作作風，耐心、細心的工作態(tài)度，具有熟練準確的操作技能贏得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動說出自己疼痛感覺，在疼痛評估過程中與護士合作，以尋求鎮(zhèn)痛的最佳方法。

2.2 術(shù)前健康教育： 術(shù)前健康教育中起著重要的作用和意義。患者入院后除及時接受測量血壓、脈搏、體重，介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境外，護理人員要采取多種形式，利用各種渠道，對患者進行健康教育，讓患者了解程序和其他情況，如術(shù)后飲食活動及術(shù)后注意事項等，讓他們知道有關(guān)程序，以消除緊張焦慮情緒。

2.3 心理護理干預： 患者到醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，加上手術(shù)后的疼痛，易產(chǎn)生不良情緒，如抑郁、痛苦、緊張、焦慮等，護理人員應及時了解患者的教育和職業(yè)狀況，選擇合適的談話內(nèi)容和語調(diào)，耐心與患者交談，語氣要親切，自然，表達了真摯的友誼和善意的言語和行為，使病人產(chǎn)生信任。護理人員要根據(jù)自己的護理經(jīng)驗，幫助患者精神放松，化解和轉(zhuǎn)移患者的負性情緒，發(fā)展積極的態(tài)度，堅定的信心克服疼痛和減少疼痛，促進患者早日恢復健康。 [3]

2.4 疼痛控制方法：

早期疼痛期，即麻醉清醒至24小時內(nèi)，術(shù)后2～3天以及術(shù)后3～4天護理人員要根據(jù)自己的護理經(jīng)驗，教患者一些簡單自我控制法，幫助患者精神松弛，化解和轉(zhuǎn)移疼痛，如采取舒適的體位，使用腹帶保護傷口； 在翻身咳嗽下床活動時，用雙手捂住腹部傷口等，以達到減輕疼痛的目的 還可以教患者一些輔助方法，以減輕患者的疼痛 如音樂療法，選擇患者喜歡的輕快舒暢的樂曲，通過音樂優(yōu)美的旋律曲調(diào)和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦。

2.5 一般護理：注意病人體位變換等一些活動，防止由其增加的疼痛。協(xié)助病人坐起時動作要輕柔，應該在患者的床尾欄桿系一條結(jié)實的布帶，讓病人坐起來時可以拉緊帶子，緩解胸痛。如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥1次以減輕疼痛[4]。為了防止病人的各種管道的疼痛和不適引起疼痛，應妥善固定，正規(guī)治療，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強光，噪音等環(huán)境因素，誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務人員說話聲音要小，溫柔，盡量避免醫(yī)療設備的影響

3 術(shù)后疼痛護理存在的問題

病人對疼痛的認識不高，病人手術(shù)后清醒，會感到手術(shù)切口及引流管處疼痛，有些患者會要求止痛，但有些患者害怕藥物成癮而不敢提出止痛要求，所以患者僅滿足于手術(shù)療效，而忽略了疼痛，或認為疼痛是不可避免的，應指導病人認識疼痛并了解疼痛對人體的危害，并要求提高鎮(zhèn)痛效果的能力。疼痛緩解是一個雙向的過程[5] 要取得緩解術(shù)后疼痛的良好效果重要的是護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度[6]，這將要求病人和護士之間的溝通合作。對有認識上障礙或無法用語言表達的病人，熟練的疼痛評估對護理人員更為重要[7]。

4 小結(jié)

手術(shù)后患者的疼痛是受多種因素影響，疼痛出現(xiàn)和強度與個體心理狀態(tài)緊密相關(guān)，患者容易出現(xiàn)抑制疼痛不良情緒，如緊張，焦慮，這些負面的心理增強主觀上的傷口疼痛感覺。護理干預能顯著改善疼痛和疼痛控制的病人的意識，積極引導術(shù)后用藥生活護理，心理疏導，鼓勵患者保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，以減輕疼痛，加速身體恢復非常好，通過手術(shù)后的疼痛護理病人的觀察，我們認為骨折術(shù)后疼痛患者的心身護理及其重要，患者術(shù)后疼痛的康復護理的是對患者有益。因此，要注意術(shù)后疼痛患者的身心護理是每個護理工作者的應盡的職責。

參考文獻：

[1]Thomas T.Prediction and assessment of the severity of postope—rative pain and of satisfaction with manag ement[J].

Pain，1998，75（2）：177.

[2]姜云，癌性疼痛護理的現(xiàn)狀及進展.臨床肺科雜志， 2002 ， 7（ 2） ： 91

[3]馮瑾，陳素華患者術(shù)后疼痛與焦慮情緒的相關(guān)性分析[J]護理學雜，2012，14（ 6） ：359-360

[4]畢娜，姚梅芳，黃津芳等.瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適原因分析與護理對策[J].中華護理雜志，2000，35 （3）：139～141.

[5]王超英摘錄.相信患者才能正確評估疼痛.國外醫(yī)學護理學分冊，1997，16（3）：168

[6]楊雨杰，張毅華摘錄.術(shù)后疼痛的護理方法.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（5）：221

[7]李燕摘錄.評估疼痛的最佳方法.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（3）：126