優質化的急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用

【摘要】目的：探究優質化的急診護理在急性心肌梗死（AMI）患者搶救中的效果。 方法： 140名患者作為對照組，采用常規的搶救程序，58名患者作為觀察組，采用優質化的護理搶救患者，從而比較兩組患者的搶救效果。 結果： 相比較于對照組，觀察組患者進出急診室的時間以及急診球囊擴張時間都要短（P < 0.01），院內再行皮冠狀動脈介入治療（PCI）以及AMI的復發率要低（P <0.05）。 結論：采用優質化的護理可以提高急性心肌梗死患者的搶救效果，并且能夠縮減PCI各個環節的時間，從而能夠提高患者搶救成功率。

【關鍵詞】急性心肌梗死 ； 優質化急性護理； 搶救

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0198-02

急性心肌梗死是急診科中的常見疾病，其病情危急，患者病死率很高。 急性心急梗死患者治療的關鍵是要能夠今早開通與梗死相關的血管，盡早恢復患者心肌血流，從而挽救瀕臨死亡的心肌。在這個過程中護理工作的配合也是十分地重要，可以直接對搶救的效果產生影響。所以在搶救的過程中實施優質化的護理能夠減少時間的浪費，提高搶救的效果，為患者的康復贏得了時間。我院從2012年2月開始實施優質化的護理，獲得了良好的效果，現在報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法

我院于急診科2010年2月到2012年1月共收治了198名急性心肌梗死患者，其中男性患者為124名，女性患者為74名，患者年齡為36-76歲，平均年齡為（58.22±10.24）歲，從發病到住院的時間為0.20 -11.0 h，平均是（3.09±2.45）h。兩組患者均符合AMI診斷標準，并且在我院實施急診PCI手術。兩組患者在年齡、性別、從發病到住院的時間等資料比較，P > 0.05 ，差異沒有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的患者采用常規護理的辦法：院前搶救接回或者急診接診的AMI患者，接診的護士遵照醫囑知道患者吸氧、臥床休息、建立靜脈通道、心電監護等等，待患者確診以后送至導管室。

1.2.2 觀察組

觀察組的患者采用優質化的護理，具體方法如下：

1.2.2.1 急診接診

急診接診開展手診護士負責制，接診的護士作為第一責任人。對于疑似心肌梗死患者，就診10分鐘內就必須要將患者安置到搶救室內，給予吸氧、臥床休息，進行血常規、凝血系列、心肌酶學、心肌標志物檢查，同時進行心電監護，床旁心電圖，詢問患者病史，結合心肌標志物檢查、心電圖等來診斷是否為AMI。

1.2.2.2 PCI手術前準備

確診為AMI以后在患者左下肢建立靜脈通道，進行碘過敏試驗，記錄下觀察時間，隨后給予患者氯吡格雷、阿司匹林500mg，患者右腹股溝出備皮，幫助患者更換衣服，叮囑患者排尿，保暖，做好患者以及患者家屬的心理護理。

1.2.2.3 送導管室

評估患者的病情，轉運風險，攜帶監護儀、除顫器、簡易呼吸囊、護理記錄單、病例等搶救儀器和資料，由一名醫生和 一名護士將患者送至導管室，與介入護士進行交接。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急診球囊擴張時間、進出急診室的時間、院內AMI再發率、住院時間以及院內再PCI率。

1.4 統計學方法

2 結果

相比較于對照組，觀察組患者進出急診室的時間以及急診球囊擴張時間都要短（P < 0.01），院內再行皮冠狀動脈介入治療以及AMI的復發率要低（P <0.05）；比較兩組患者的住院時間，P > 0.05，差異不具有統計學意義。具體見表1。

表1：兩組患者搶救效果比較[x ± s，

3 討論

3.1 優質化的轉運流程以及院前搶救能夠提高AMI患者的搶救效果

由于AMI患者往往發病急，病情發展快，所以死亡的AMI患者中有大約一半是在發病以后的1小時內猝死的，死因主要為可救治的致命性心律失常。而在院前搶救過程中采用優質化的急診護理可以讓AMI患者得到及時的救治，并且能夠迅速、安全地轉運到醫院，及早地接受治療。

3.2 優質化的接診流程能夠提高AMI患者的搶救效果

早期對AMI患者確診，盡早地進行院內救治，可以提高患者的搶救效果，降低患者的死亡率。相比較于以前的接診流程，實施首診護士責任制可以讓護理人員在標準的時間內采取有效的護理措施，主動地、按標準、有預見地按照流程就行護理，這樣便可以達到急救護理的目標，從而最大限度地提高AMI患者的搶救效果。

3.3 優質化的PCI術前準備流程可以大大提高患者的搶救效果

冠狀動脈急性閉塞會引起心肌嚴重缺血而壞死，這樣會引起致急性心肌梗死的發生，所以在急救的“時間窗”內給予患者有效的治療，就能夠挽救瀕臨壞死的心肌。所以優化手術前的準備工作，讓準備工作快速地進行，在最佳的時間內給予PCI介入手術，大大提高患者的搶救效果。

3.4 優化送導管室流程可以大大提高患者的搶救效果

因為AMI患者多會存在心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常等并發癥，所以隨時都可能出現生命危險和病情惡化，所以院內轉運在AMI患者搶救過程中是一個非常重要的環節。優化轉送流程能夠評估風險、有預見性地準備儀器，從而提高了轉運的安全系數，這樣便可以大大提高患者的搶救效果。

參考文獻：

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