淺談急性闌尾炎的術后護理體會

【摘要】急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。按發病過程的病理解剖學變化一般可分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽性及穿孔性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。臨床以轉移性右下腹痛為特征、右下腹有固定的壓痛點為主要表現，以手術切除治療為主。我院自2012年1月至2013年12月共收治了急性闌尾炎患者87例均行闌尾切除術，經過精心治療及護理，82例無任何并發癥痊愈出院，2例脂肪液化，2例切口感染而逾期出院，，1例并發心率失常，并發癥發生率為5.7%，治愈為100%。現將術后護理體會分析如下。

【關鍵詞】急性闌尾炎；術后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0193-02

急性闌尾炎多發生于青年人，男性發病率高于女性。腹痛開始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數小時（6—8小時）后疼痛轉移至右下腹，呈持續性。部分病人也可在發病初時即表現為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術切除治療為主，在嚴格掌握手術適應癥及熟練技術的情況下，對患者進行針對性的護理干預亦是決定患者能否康復的關鍵因素之一[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛生部公布的《急性闌尾炎診斷標準》且均行闌尾切除術。

1.2 方法：護理急性闌尾炎患者，術前做好急癥手術準備，術后做好一般護理及心理護理，鼓勵病人早期下床活動，嚴密觀察患者生命體征，防止并發癥的發生。

2 結果

87例患者手術均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術后及時給予患者有效的護理，對患者的康復起到了重要的作用。

3 術后護理

3.1 一般護理：保持舒適的環境，注意病房的空氣流通，定時消毒，保持病房內的物品清潔、整齊，這對于消除患者的不良情緒十分有利。

3.2 臨床生命體征監測：術后48h內密切監測患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關記錄，對于病情不穩定的患者要適當延長生命體征監測時間并增加頻率

3.3 體位護理：患者在術后麻醉清醒，血壓平穩后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進入氣管，保持患者呼吸道通暢

3.4 早期活動 術后血壓平穩后盡早起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合

3.5 飲食護理：肛門排氣后方可行進食流質，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒有出現腸胃不適或是腹部的其他癥狀時，可逐漸改為普食。

3.6 日常活動護理：患者術后24h內應嚴格臥床休息，之后可根據病情恢復情況開展適當的運動，以輕微運動為主。下床運動以保證患者不會產生疼痛，且運動量以不出現疲憊感為宜，術后1個月內患者不得從事重體力勞動或劇烈運動。

3.7 腹腔引流管的護理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴密觀察引流的顏色，性質，量并作好記錄，，根據病情變化，在術后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術后24拔除。

3.8 并發癥的觀察與護理

3.8.1 術后出血 少見，常發生在術后幾小時至數日內，如病人出現腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進行搶救。

3.8.2 切口感染 較常見。病人表現為術后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周圍皮膚紅腫，有觸痛，線孔處有膿性分泌物。應立即報告醫師進行處理

3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當所致，常發生于手術后5-7天。表現為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應，

3.9 心理護理：由于闌尾炎發病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內經歷疼痛和手術過程，手術后部分患者一時間難以接受，容易出現心理負擔。因此對于闌尾炎患者術后的護理工作，護理人員要積極主動與患者進行溝通，及時了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，爭取早日康復。

4 健康指導

4.1術后切口疼痛，咳嗽者，要避免呻吟，減少空氣、吞入胃腸道引起術后腹脹，避免發生肺部感染。

4.2 指導病人盡早活動，促進胃腸功能恢復，減少粘連。

5 結論

通過良好的術后護理，87例患者均康復出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術后護理工作是非常有必要的。

參考文獻：

[1]吳雪梅.急性闌尾炎術后的護理[J].護理原地，2010，8（6）174。

[2]崔華.中西醫結合治療急性闌尾炎50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（6）117。