分析綜合康復護理對腰椎間盤突出癥病人的臨床效果

【摘要】目的：探討分析綜合康復護理對腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的腰椎間盤突出癥患者36例，在給予為期2周的腰椎牽引、針灸推拿、內服中藥、對癥治療等綜合康復護理法的基礎上，給予患者心理護理、體位護理、功能鍛煉、生活指導等護理干預。結果：經過綜合康復法護理，本組19例患者痊愈，9例患者顯效，7例患者有效，1例患者無效，總有效率為97.22﹪。結論：對腰椎間盤突出癥患者在綜合康復護理的基礎上，給予有針對性的護理，臨床效果滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合康復護理；腰椎間盤突出癥；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0191-02

本文旨在探討綜合康復護理對腰椎間盤突出癥病人的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月-2012年12月間收治的腰椎間盤突出癥患者36例，其中男性患者21例，女性患者15例，年齡最小的患者24歲，年齡最大的患者66歲，患者的平均年齡為45±8.5歲。患者病程最短的7天，患者病程最長的6年，患者的平均病程2.5±1.5年。26例患者為L4-L5發生腰椎間盤突出，10例患者為L5-S1發生腰椎間盤突出。

1.2 診斷標準 疼痛多發生在下腰，并向下肢放射；為腰椎間盤突出癥的發作期或急性腰扭傷的發作期；存在局限性的壓痛點；直腿抬高的試驗及加強試驗為陽性；皮膚的感覺和肌力及腱反射發生改變；脊柱的姿態發生改變；X線的腰椎正側位片顯示脊柱側出現凸彎或者腰椎生理性的前凸消失；CT顯示存在椎間盤突出。以上8其中前4 項屬于基本項，第8項屬于確診根據。

1.3 方法

1.3.1 綜合康復護理對腰椎牽引，使用腰椎的多功能牽引床對患者進行腰椎牽引，患者在牽引床上俯臥，上端的牽引帶將胸廓固定，下端將骨盆固定，牽引重量30kg-60kg，30分鐘/次，1次/天，療程為2周；針灸推拿，在牽引后對腰椎的局部進行推拿按摩，應用輕手法進行按摩，對肌肉痙攣進行緩解。取患側腰椎的環跳、夾脊、陽陵泉、秩邊、承山等穴位，行針得氣后使用平補平瀉的手法，1次/天，療程為2周；內服中藥，基本方：15g丹參、15g牛膝、10g杜仲、10g桃仁、10g枸杞子、10g當歸、10g白芍、10g川芎、10g伸筋草、10g地鱉蟲、5g生甘草。血瘀的患者加10g乳香、10g沒藥10 g。風寒濕痹的患者加3g細辛、10g川烏、10g桂枝。腎陽不足的患者加10g巴戟天、10g補骨脂。伴實熱的患者加10g黃柏、12g銀花。病久的患者加10g地龍、6g全蝎。水煎服，1劑/天，療程為2周；對癥治療對于靜息疼痛劇烈的患者，給予口服非甾體類消炎藥，對于急性期患者，酌情給予靜滴甘露醇（20%）250 ml ，時間為3天-5天[1]。

1.3.2 護理干預 心理護理，由于腰椎間盤突出癥的病情遷延、病程漫長、極易反復，導致患者的心理產生負面情緒，失去治療的信心。所以，應向患者進行心理疏導，講解相關疾病知識，使患者樹立信心，積極主動的配合醫治；體位護理，患者在治療期間應臥硬板床絕對休息，在仰臥時應在腰部墊小枕，在側臥時應屈膝屈髖，避免椎間盤損傷，使破裂椎間盤壓力減輕，對局部吸收炎癥反應物具有促進作用，有利于疼痛癥狀的緩解、消失，在患者臥床期間，護理人員應指導患者適當進行床上的功能鍛煉，在腰痛消失后，患者在合適的腰圍保護下進行下床活動；功能鍛煉，患者在腰痛緩解后即可對肌力進行訓練，護理人員指導患者行腰部伸展訓練、屈曲訓練，使腰背肌力增加，使腰腿功能改善。行直腿抬高法或五點支撐法訓練[2]。10下-20下每次，3次/天。對腰背肌和腹肌加強鍛煉，使脊椎穩定性得到維持，腰部負荷減輕，防止發生腰背軟組織損傷；生活指導，指導患者多臥床休息，不可過度勞累，改變不良姿勢，減少腰部負荷，避免腰部進行扭曲動作。指導患者飲食，增加蛋白、維生素、鈣的攝入。

1.4 評價標準 痊愈，即患者的癥狀和體征消失，能夠正常勞動，且生活能夠自理；顯效，即患者的癥狀和體征改善明顯，直腿抬高的試驗正常，能夠進行輕體力的勞動；有效，即患者的癥狀減輕，直腿抬高的試驗改善，能夠進行部分輕體力的勞動；無效，即患者的癥狀和體征無改變[3]。

2 結果

經過綜合康復護理，本組19例患者痊愈，9例患者顯效，7例患者有效，1例患者無效，總有效率為97.22﹪。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床上常見的癥狀，指腰椎間盤出現退行性的改變之后，在受到外力的作用下，腰椎間盤的纖維環受到破裂，在破裂處髓核組織發生突出，并進入到后方或者椎管內，刺激或壓迫到相鄰的脊神經根而引起腰部疼痛，單側或雙側下肢麻木和疼痛等癥狀[4]。腰椎間盤突出癥其發病機理較為復雜，臨床主要依據壓迫解除、改善循環、抗炎的治療原則對腰椎間盤突出癥進行治。腰椎牽引可使椎間隙加大，使神經根受壓緩解，使周圍的神經癥狀解除，使周圍的組織粘連松解，使關節活動度恢復。而平臥可使椎間盤的壓力減輕，有利于修復破裂的纖維環，使髓核脫出部分盡早吸收。內服中藥諸藥合用，能夠切中病機，同時隨癥進行加減治療，使治療效果提高[5]。實施心理護理、體位護理、功能鍛煉、生活指導等護理干預，有利于患者的康復。心理護理有利于疾病的康復，體位護理有利于疼痛減輕，功能鍛煉能夠提高患者的康復效果，生活指導能夠提高患者的保護意識。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者在綜合康復的基礎上，給予有針對性的護理，臨床效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質量的影響[J].中國臨床醫生，2011，39（4）：47-49.

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[3]劉躍華.針灸理療治療腰椎間盤突出癥136例康復護理體會[J].中外醫療，2011（10）：144.

[4]卓大宏.康復治療處方手冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：13-14.

[5]蘭明，董兆德，李麗等.綜合康復治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2007，28（5）：403-404.