分析宮縮乏力致產后出血的護理方法及效果

【摘要】目的：分析宮縮乏力致產后出血的護理方法及效果；方法：回顧性分析我院收治的20例宮縮乏力致產后出血患者的臨床資料，并觀察分析臨床護理方法及效果；結果：20例患者中未出現1例輸血、子宮切除者，無死亡病例。結論：對宮縮乏力致產后出血患者及時做好預防、監測和臨床觀察及護理工作，對降低并發癥、病死率，保證產婦生命安全具有重要的意義。

【關鍵詞】宮縮乏力；產后出血；護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0188-02

引言：產后出血是產科常見的分娩期嚴重并發癥，現階段已經成為我國孕產婦死亡的首位原因，產后出血的發生率大約占到分娩總數的2%～3%，其中又以宮縮乏力性產后出血最為常見，統計顯示，宮縮乏力性出血已經占據產后出血的7%～8%[1]。強化助產人員的護理技術和護理能力，建立完善的護理組織，對預防產后出血，確保產婦的生命安全尤為重要。我院自2011年3月～2013年3月收治了20例宮縮乏力性出血患者，采取了細致、科學的護理措施后取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年3月～2013年3月收治的20例宮縮乏力性出血患者為研究對象，年齡25～34歲，平均28.6±3.2歲，中初產婦17例，經產婦3例，其中產后2 小時內出血者共有16例。出血量在500 ml～800 ml 之間的有14例，在800 ml～1 000 ml 間的有4例，高于1 000 ml的有2例。

1.2 診斷與處理

一旦胎兒娩出后24 h 內出孕婦血量高于500 ml 就可以判定是產后出血。其中高于80%的產后出血都是在產后2 h 內發生。如果在短時間內大量失血可能造成失血性休克，嚴重者可致死。如果患者休克時間過長極易導致腦垂體缺血壞死，不及時糾正會繼發垂體功能減退—席漢綜合征。因而必須高度警惕，根據患者情況做出及時的處理和診斷。一旦胎兒娩出后，應當立刻把彎盤置產婦臀下收集出血，通過容積法對于孕婦失血量進行估算，等到胎盤娩出后，馬上觀察胎盤胎膜是否完整是否出現軟產道裂傷，如果發現孕婦陰道出血較多，醫生應當仔細觀察子宮收縮狀態，發現患者子宮柔軟輪廓不清，或者通過按摩之后發現子宮變硬，而一旦停止重現變軟同時輪廓不清，我們就可以判定是宮縮乏力引起的出血。確定之后，助產人員應當即時報告給醫生，與此同時也應實施有效的方法處理，通過按摩子宮或者注射宮縮劑等方法幫助孕婦止血。

1.3 護理方法

1.3.1 做好預防 異常產、并發癥都容易造成產后出血，因而在患者圍生期時應當做好健康宣教，盡量篩查高危產婦，根據情況在分娩前做好較為充分的針對性搶救準備。加強對高位產婦的重視，等到胎兒娩出后，應當立刻肌注10 U宮縮素，為了增強宮縮，盡量避免出現，同時還應當繼續靜滴宮縮素。

1.3.2 心理護理 孕婦在娩出后，身體和精神都已經處于疲憊狀態，此時如果發現產后出血會存在較大的心理壓力，產生恐懼感，不利于治療。因而護理人員在搶救時，應當注意對孕婦的心理疏導，采用親切的語言給予孕婦充分的安慰，對于搶救以及病情變化應當及時給予解釋，逐步緩解其恐懼心理，還可以把本院的一些成功案例告知孕婦，從而使其能夠以一個良好樂觀的心態配合治療和護理。

1.3.3 生命體征觀察和處理 注意對產婦生命體征變化的觀察，分析子宮恢情況，并對于出血量進行精確計算和記錄宮縮乏力性產后出血病情危急，極易造成患者休克，進而危及產婦生命。所以，因此一旦發現該病跡象，應當立即報告主管醫師，及時實施吸氧、保暖、促宮縮護理。

1.3.4 產后促宮縮 通過讓新生兒吸吮母乳和皮膚接觸也可以幫助正常產婦加強子宮收縮，有效避免產后出血的作用，同時還能夠促進催產素的分泌與釋放，對治療休克非常有效。

1.3.5 按摩子宮 通常來說，采用徒手按摩子宮的方式能夠起到刺激子宮收縮的作用，同時還可以把宮內積血壓出，止血作用也較為明顯。不過護理人員在子宮按摩時，必須執行無菌操作。助產師一手握拳，放置到孕婦陰道前穹隆部，頂住子宮前壁，同時將另一手由腹壁處按壓孕婦子宮后壁，讓宮體前屈，然后將雙手緊壓子宮按摩，需要注意的是應當保證按摩的節律性。

1.3.6 其他護理 等到產婦回到病房后，應盡量保證病房的安靜，提供產婦充足的營養和休息，提醒其排空膀胱，防止由于膀胱脹大影響宮縮。由于多數孕婦出血是發生在產后2 h 內，因而在這一關鍵時期內護理人員應當密切觀察產婦體征狀況，并做好相關預防措施。

2 結果

本組研究中20例宮縮乏力性產后出血患者經過相應治療和護理干預后，所有患者全部治愈出院，未出現1例輸血、子宮切除者，也沒有發生死亡病例。

3 討論

通過對本組20例宮縮乏力性產后出血的護理，我們可以體會到防治該病重在預防。在臨床護理中，應當做好產前、產時的監測，及時發現和識別造成產后出血的高危因素，并通過針對性的護理或者治療措施給予排除，同時還應當在圍生期做好產后出血高危因素的篩查工作，尤其是高危產婦應當重點關注。臨床護理人員需要對患者的生命體征狀況進行全程無間隙觀察和記錄，發現異常時應當報告主管醫師及時處理[2]。孕婦確診為宮縮乏力性產后出血后，不要恐慌，應立即進行子宮按摩、給予宮縮劑等措施，一旦出現失血性休克時，應當持續促進宮縮的同時補充血容量。本研究中采取上述護理措施后，20例宮縮乏力性產后出血患者全部治愈出院。

在患者圍生期時應當做好健康宣教，盡量篩查高危產婦，根據情況在分娩前做好較為充分的針對性搶救準備。護理人員在搶救時，應當注意對孕婦的心理疏導，采用親切的語言給予孕婦充分的安慰，對于搶救以及病情變化應當及時給予解釋，逐步緩解其恐懼心理，讓產婦以一個良好樂觀的心態配合治療和護理[3]。注意對產婦生命體征變化的觀察，分析子宮恢情況，并對于出血量進行精確計算和記錄，發現該病跡象，應當立即報告主管醫師，及時實施吸氧、保暖、促宮縮護理，以保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]王越.宮縮乏力性產后出血28例臨床觀察與護理[J].中國保健營養，2013（06）：120-121.

[2]秦紅霞，許霞光，曾廣霞.宮縮乏力性產后出血38例護理體會[J].陜西醫學雜志. 2010（06）：

204-205

[3]范萍.宮縮乏力性產后出血的觀察和護理[J].基層醫學論壇. 2011（24）：89-90.