心理護(hù)理干預(yù)在消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

【摘要】目的：探討實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)在消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇106例消化道出血患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的再次出血率、死亡率和患者滿意度。結(jié)果：在再次出血率、出院時(shí)間、并發(fā)癥和患者滿意度等方面，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：開展心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的促進(jìn)消化道出血患者的康復(fù)效果，具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理，消化道，出血

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0186-02

針對(duì)消化道出血患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，向患者講解不良情緒對(duì)病癥造成的負(fù)面影響，提升患者治療的信心和康復(fù)的速度，具有積極的作用[1]。本文基于筆者多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我院2013年1月——2013年12月間消化內(nèi)科收治的消化道出血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

本文選取我院2013年1月——2013年12月間消化內(nèi)科收治的106例患者，其中男性患者64例，女性患者42例，年齡分布于21歲——62歲，平均年齡為35±5歲。收治的消化道疾病患者中，47例便血患者，59例嘔血患者，22例伴有黑便，出血量分布在500ml——1200ml之間，84例為初次出血患者，22例為反復(fù)出血患者；11例急性糜爛性胃炎，17例胃粘膜損傷，20例慢性胃炎，32例消化性潰瘍，12例胃癌，11例胃底食管靜脈曲張，3例應(yīng)激性潰瘍。

將106例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)，然后比較兩組患者的再次出血率、死亡率和患者滿意度。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

（1）搶救措施：接診之后，將患者置于側(cè)臥位，可以保證呼吸道通暢，減輕心臟負(fù)荷，防止患者窒息，時(shí)刻備足氧氣；建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血，根據(jù)患者出血量和中心靜脈壓決定輸液量和速度，同時(shí)開辟多條通路，以便能夠迅速治療；合理那篇輸血次序，密切關(guān)注患者輸血后的反應(yīng)；遵醫(yī)囑給予止血措施及藥物，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者神志[2]。

（2）臨床護(hù)理方法：在為消化道出血患者治療過程中，必須保證患者能夠絕對(duì)的臥床休息，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，密切觀察出血患者的生命體征是否發(fā)生惡化，嚴(yán)禁患者在出血期間進(jìn)食，待出血停止之后可以逐步提供高維生素、高熱量的流質(zhì)食物，禁止患者攝入蛋白質(zhì)和鹽類，避免患者食入刺激性食物，并且保證患者合理作息和飲食，保持患者的床鋪干燥和平整[3]。

1.2.2 心理干預(yù)方法

由于消化道出血會(huì)導(dǎo)致患者精神緊張，產(chǎn)生恐懼情緒，心理活動(dòng)非常復(fù)雜，因此，在護(hù)理全過程中可以實(shí)施心理干預(yù)，可以有效的創(chuàng)造輕松的氣氛，以便能夠消除患者的緊張情緒，臨床治療過程中，要對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估，針對(duì)患者的年齡、文化程度、職業(yè)等作出不同的心理狀態(tài)評(píng)估，采取不同的心理護(hù)理措施，根據(jù)患者的自身特點(diǎn)，做好安慰、安撫工作，向患者講解不良情緒對(duì)病癥造成的負(fù)面影響[4]。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者實(shí)施溝通和交流，語氣誠懇，并且要熱情有禮貌，發(fā)現(xiàn)患者的情緒產(chǎn)生波動(dòng)時(shí)，更要積極的消除患者情緒產(chǎn)生波動(dòng)的各種不利誘因，在生活上給予鼓勵(lì)和幫助，向患者實(shí)施健康宣教和健康教育，讓患者能夠熟知消化道疾病的相關(guān)發(fā)病原因、發(fā)病癥狀和康復(fù)治療的方法，讓患者能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，樹立正確的疾病認(rèn)知，保持樂觀的情緒，對(duì)于消化道出血堅(jiān)定治療的信心，積極的配合治療，同時(shí)還要為患者的家屬提供心理指導(dǎo)，以便能夠配合治療，緩解患者的心理壓力，降低患者家庭的心理負(fù)擔(dān)[5]。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本文采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，劑量資料使用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文針對(duì)106例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)照組平均住院時(shí)間為18±3天，實(shí)驗(yàn)組為14±2天，此時(shí)t=2.9，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組53例出血患者中，23例發(fā)生再次出血，經(jīng)過治療后31例好轉(zhuǎn)，10例患者轉(zhuǎn)到外科實(shí)施手術(shù)治療，3例發(fā)生死亡，34例患者對(duì)于護(hù)理過程表示滿意；實(shí)驗(yàn)組53例出血患者中，12例再次出血，經(jīng)過治療后45例好轉(zhuǎn)，8例轉(zhuǎn)至外科手術(shù)治療，沒有患者發(fā)生死亡，51例患者對(duì)于護(hù)理過程表示滿意。

3 討論

消化道出血是指包括消化道食管、十二指腸、胃和胰膽等人體腸道部位由于發(fā)生病癥，導(dǎo)致發(fā)生出血，通常為動(dòng)脈出血，由于出血量較大，非常難以自行停止，其臨床表現(xiàn)為便血和嘔血等。消化道出血是急診常見的病癥，其病因復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間急，變化較快，在短時(shí)間內(nèi)非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克，導(dǎo)致患者臟器衰竭。

因此，消化道出血搶救工作時(shí)間緊迫，實(shí)施有效的護(hù)理是搶救治療的工作之重，對(duì)于消化道出血患者，醫(yī)務(wù)人員必須抓住每一分每一秒，分秒必爭(zhēng)，實(shí)施有效的治療和搶救工作，以便能夠提升治療效果。

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)的止血。必要時(shí)，可以實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，降低甚至消除患者緊張、恐懼的心理，緩解患者焦慮的情緒，一方面可以有效的降低患者因?yàn)榭謶趾途o張導(dǎo)致出血加重的現(xiàn)象，同時(shí)能夠促使患者保持一顆良好的心態(tài)積極的配合治療，提高患者對(duì)于治療的配合程度，促進(jìn)患者迅速康復(fù)。同時(shí)，心理護(hù)理過程中，可以向患者實(shí)施健康知識(shí)宣貫，使患者及其家庭人員掌握消化道出血的相關(guān)病因、治療康復(fù)方法，有助于患者配合治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慶華，歐陽瀅. 上消化道大出血的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2009（11）

[2]李紅. 舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者焦慮情緒的干預(yù)效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011（03）

[3]劉瑩. 急性上消化道出血的觀察與整體護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2011（19）

[4]陳珠，劉菁，楊少顏. 舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J]. 山東醫(yī)藥. 2011（08）

[5]陳玉婷. 關(guān)于上消化道出血的臨床分析及護(hù)理總結(jié)[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2011（17）