糖尿病足高危患者的臨床護理分析

【摘要】目的 探討糖尿病足高危患者在臨床上的護理方法及其成效。方法 以2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的78例糖尿病足高危患者為研究對象，并采用回顧性的分析方法，對患者實施綜合性護理干預，并對其成效進行觀察。結果 以上患者在接受全面的護理干預之后，治療的有效率達到94.87%（74/78）。結論 目前臨床上糖尿病足的高危因素主要包括了飲食、病程、年齡、血糖以及對該病癥的重視度這幾個方面，因此在后期的防治中，應該從以下幾個方面著手，促進足部病變的治愈。

【關鍵詞】糖尿病足；高危患者；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0180-02

前言 臨床上導致糖尿病足高危現象發生的因素具有多樣性，主要包括了感染、神經病變以及血糖波動等，對患者的下肢組織具有嚴重的損壞作用，是糖尿病的并發癥之一，在性質上具有嚴重性，好發于老年糖尿病患者，對患者帶來嚴重的經濟負擔和身心痛苦，因此，在臨床治療糖尿病患者的過程中，應該加強病足高危現象的預防。下面本文將以78例糖尿病足高危患者為研究對象，探討綜合性護理干預的作用，現報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的78例糖尿病足高危患者為研究對象，并采用回顧性的分析方法，其中患者的年齡在55～85歲之間，平均年齡為68.9±5.3歲，男性患者52例，女性患者26例，患者的病程發展為5個月～12年，平均病程為5.3±2.3歲，患者的餐后兩小時血糖保持在13.7～30.2mmol/L，而空腹血糖在保持在12.3～18.5mmol/L，并且所有患者均伴隨著不同程度的足部疼痛和麻木，或單足或雙足。

2.護理方法 對以上78例患者實施綜合性護理干預，具體主要包括了以下幾個方面：一是促進足部的血液循環，而達到以上目的的方法就是注意足部的溫度、皮膚色澤、足背的動脈搏動情況，當溫度和搏動下降、色澤變成黑紫色或者是暗紫色的情況下，則應該考慮患者可能發生了足部壞疽、潰瘍或者是缺氧，必須及時的進行足部的護理，用溫水泡腳，每天堅持20min左右，再者就是對足部進行輕柔的按摩，每天堅持步行半小時左右，注意保暖，誤熱敷，避免燙傷事件的發生[1]。二是對創面進行有效的處理，堅持每天換藥，并對足部分泌物進行細菌實驗，以抗生素作用于足部創面，在創面有膿液和感染的情況下，應該進行清創處理和切開引流，并用生理鹽水沖洗創面，之后再紫外線照射局部創面，速進肉芽組織的生長以及血液循環的改善，每次15min，一天兩次，或者在創面上涂抹維生素E，起到創面生肌的作用。當患者有全身毒血癥狀發生的時候，則應該進行藥敏試驗，并在全身使用廣譜抗生素，在以上處理效果仍然不加的情況下，則應該考慮截肢。三是對患者進行心理護理，由于患者常年受到病痛的折磨，使其身心疲憊，甚至產生消極的情緒，因此，醫護人員必須加強與患者的溝通，使其樹立治療的信心，并提升治療的依從性，促進疾病的治療，同時將焦慮和不安的情緒消除。四是對患者進行健康教育，使其重視糖尿病足高危病癥的治療，同時對飲食、運動、藥物治療等方面有一個全面的了解，同時加強自我的防護和管理，促進疾病的治療。

3.療效評價標準 治愈：患者的皮膚色澤恢復正常、壞疽和潰瘍創面愈合，臨床癥狀消除；顯效：患者的皮膚色澤有了明顯的改善，創面也逐漸愈合，面積在70%以上，臨床癥狀大部分消除；有效：患者的皮膚色澤有了改善，創面也逐漸愈合，面積在30%～70%左右，臨床癥狀部分消除；無效：患者的皮膚色澤沒有改善，創面愈合不明顯，臨床癥狀依舊存在[2]。總的治療有效率為治愈、顯效和有效患者的總和。

二、結果

以上患者在接受全面的護理干預之后，治療的有效率達到94.87%（74/78），其中治愈患者24例，顯效患者28例，有效患者22例，無效患者4例。

三、結論

經相關調查研究顯示，臨床上導致糖尿病足高危病癥發生的因素主要為以下幾個方面：一是患者的病程和年齡，這與患者的發病幾率呈正相關，其主要是因為患者隨著年齡的遞增，機體的體抗力以及皮膚的彈性逐漸降低；二是患者的飲食習慣，當患者過度節食或者是飲食不規律的情況下，就會導致身體必需元素缺乏，并且在未嚴格執行醫囑的情況下，血糖就得不到控制，進而引發并發癥。三是當患者忽視足部護理重要性的情況下，也會導致病情的發展，進而在患者未察覺的情況下發生感染。因此，在后期的臨床糖尿病治療過程中，應該加強以上高危因素的預防和控制，同時加強患者創面、心理、足部的護理以及健康教育，使患者的病癥得到及時的發現和治療，促進患者的治療和治愈，提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]袁紅.糖尿病 足的治療及護理進展[J].全科護理，2011，9（9）：2323-2325.

[2]梁小英，龍小紅，葉梅英.糖尿病足潰瘍危險因素的分析和護理對策[J].中國誤診學雜志，2010，23（10）：5594.