髕骨骨折患者的康復護理臨床觀察

【摘要】目的 探討觀察臨床上針對髕骨骨折患者在術后實施康復護理的效果。方法 以105例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的髕骨骨折患者為研究對象，并采用回顧性分析方法，針對患者的實際情況，將科學合理的臨床康復護理計劃制定、實施，對患者隨訪兩年，了解所有患者的康復效果。結果 以上105例髕骨骨折患者在接受2年的康復護理之后，均取得了較滿意的治療成效，其中恢復優者有45例，其余60例均恢復良好，無恢復差的患者，其中行動自如的患者有99例，6例患者在行走時會出現輕微疼痛，下蹲困難。結論 臨床上針對髕骨骨折患者在術后實施康復護理具有重要的作用和意義，能夠有效的幫助患者康復，改善患者的關節活動，促進患者生活質量的提升。

【關鍵詞】髕骨骨折 康復護理 臨床觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0178-02

前言 髕骨對人體的作用是保護膝關節、促進走跳和行走，位于人體的膝關節正前方，髕骨骨折屬于臨床上常見的一類骨科疾病，由于骨折和手術處理，會導致患者產生劇烈的疼痛，并且術后的恢復時間較長，對患者的身心構成嚴重的影響。基于此，醫院針對性的制定了康復護理干預策略，借此來提成治療的成效。下面我們將以105例髕骨骨折患者為研究對象，探討康復護理的臨床成效，現報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以105例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的髕骨骨折患者為研究對象，并采用回顧性分析方法，患者的年齡在18～59歲之間，平均年齡為35.5±3.5歲，其中男性患者68例，女性患者37例，導致髕骨骨折的主要原因為打擊傷、車禍傷以及摔傷等。骨折的類型主要包括了粉碎性骨折、橫形骨折以及下極骨折。

2.康復護理的方法

（1）心理護理 讓患者對髕骨骨折的相關并發癥、治療手段、注意事項、骨折類型以及功能訓練等有一個全面的了解，同時學習相關的護理常識，避免關節粘連、僵硬或者是肌肉萎縮現象的發生。并且嚴格的執行醫囑和積極地配合醫務人員的治療，樹立治療和治愈的信心，將內心的急躁和不安等情緒消除，以樂觀積極的心態接受康復治療。

（2）加強對患肢的護理 患者在手術結束之后，必須將患者的患肢抬高，使之在患者的心臟水平面15～20cm左右，同時在第一到第三天左右開始對患者進行運動節律指導，保證靜脈血液的回流和循環，控制運動的強度，防治肌肉疲勞產生。運動主要以屈膝為主，增加髕骨前部的張力，同時促進患者的關節磨合以及慢性復位。當軟組織發生損傷或者是創面出現水腫等炎癥的情況下，則應采取紫外線治療，促進創面的快速愈合。同時輕柔亦或是采用展筋酊和中藥薰洗患者的膝關節周，促進活血化瘀和舒筋活絡。

（3）出院指導 患者在出院前，義務工作者必須向患者認識到嚴格執行醫囑，極強術后鍛煉的重要性，同時必須掌握正確的鍛煉方法，除此之外在進行鍛煉的時候，必須有家屬從旁協助，保證康復鍛煉的安全性。

（4）對患者進行康復鍛煉指導 一般屬于骨折位移不明顯的患者，選用的是石膏固定這種保守治療法。以支具固定的時間為3～4天，待炎癥消除之后，再借助管型石膏或者是石膏托固定患肢4～6天左右，同時加強患者的踝關節、股四頭肌鍛煉，每天做3～5次，每次持續的時間為30～50 min，采用循序漸進的方法將鍛煉的強度加強，促進肌肉力量的提升。將管型石膏或者是石膏托去除之后，在加強膝關節功能的訓練，最初活動的角度控制在30b，每天三次，平均每次持續半小時，并且每間隔三天就將活動的角度提升5b～10b，一周之后，再鍛煉膝關節主動屈伸，隨后訓練扶拐行走。對采用克氏針張力帶鋼絲內固定方法的患者，首先鍛煉股四頭肌，并將髕骨左右推動，防治關節粘連[1]。將引流管于術后的第二天拔出，協助患者進行抬高直腿的鍛煉，一周之后，做小腿下垂、患肢伸直以及屈膝訓練，兩周之后開始在醫務人員或者是家屬的協助下進行行走鍛煉。并且將屈膝角度逐漸的增加，極強患者的自身屈膝下蹲鍛煉，使角度上升至120b，每天進行兩次被動屈曲膝關節，每次持續一小時左右，持續鍛煉兩周左右。對采用單純鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，根據患者的固位效果來決定是否需要進行外固定[2]。而對于選擇克氏針加鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，進行股四頭肌鍛煉的時間為術后的第二天，隨后進行站立鍛煉，首先是健側站立，再次是兩肢站立最后到患側站立和患側負重站立和行走，做下蹲練習，練習的強度循序漸進。

3.療效判定 優：行使正常的關節活動，并且無疼痛，屈膝角度在120b之上。良：輕微疼痛，屈膝角度為90b～120b，關節完全伸直。差：屈膝角度在60b以上，活動度差，有明顯的疼痛感。

二、結果

以上105例髕骨骨折患者在接受2年的康復護理之后，均取得了較滿意的治療成效，其中恢復優者有45例，其余60例均恢復良好，無恢復差的患者，其中行動自如的患者有99例，6例患者在行走時會出現輕微疼痛，下蹲困難。

三、結論

綜上所述，為了有效的提升髕骨骨折患者的治療成效，加強術后的康復護理至關重要，加強對患者心理的關注和關節的護理，促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1]張建儀，李艷紅，周雪紅.三種固定方法治療髕骨骨折102例效果比較[J].齊魯護理雜志， 2008， 14（16）： 34-35.

[2]李立，陳剛，周華，等.張力帶記憶合金聚髕器治療髕骨骨折21例體會[J].海南醫學， 2008， 19（4）： 83-84