小兒靜脈輸液中護理干預的應用效果觀察

【摘要】目的：觀察并分析小兒靜脈輸液中護理干預的應用效果。方法：資料隨機選自2013年1月-2014年1月在本院行靜脈輸液的患兒166例，隨機分為對照組和研究組各83例，對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予護理干預，觀察分析兩組患者護理后相關數據。結果：護理干預后，研究組患兒在不良反應發生率、Wang-Baker笑臉量表評分與FPS-2R評級中均明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒靜脈輸液中應用護理干預，可以有效降低不良反應發生率，緩解患兒疼痛，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】靜脈輸液；護理干預；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0171-02

靜脈輸液作為臨床治療與搶救小兒的主要方法，具有操作簡單快捷、創傷小的特點，但是由于低齡患兒的心理與生理特殊性，在輸液過程中常出現針頭脫落、停藥、漏藥等不良情況，導致患兒承受不必要的傷害與痛苦[1]。為減少小兒靜脈輸液不良情況發生，提高小兒靜脈輸液安全性，本文對護理干預應用于小兒靜脈輸液中的效果予以觀察并分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2013年1月-2014年1月在本院行靜脈輸液的患兒166例，隨機分為對照組和研究組，每組83例；對照組男女比例為40：43；年齡5個月-5歲，平均年齡（2.8±1.6）歲，研究組男女比例為41：42；年齡5個月-4歲，平均年齡（2.3±1.8）歲；其中穿刺部位為手背120例，足背46例。兩組患兒在性別、年齡與穿刺部位等一般情況上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：家長均簽署治療方案的知情同意書；無相關藥物應用禁忌癥[2]。排除標準：不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理方法，針對吵鬧不休或拒絕輸液患兒，依據年齡特點予以肢體安慰；通過兒歌、動畫片以及圖畫書籍轉移患兒注意力；患兒結束輸液后行按壓護理。研究組在對照組基礎上行護理干預，主要包括輸液時采用小號輸液針，快準穩行穿刺動作，盡量避免多次穿刺；給予患兒家長健康教育與指導，告知家長靜滴速度與輸液注意事項，爭取家長的協助并配合患兒輸液的順利進行；幫助采用固定板固定患兒穿刺部位，減少由多動引發的針頭脫落、漏藥、停藥情況發生；輸液結束后在其他就診兒童前表揚患兒，發送小零食以示鼓勵，相應降低患兒對輸液治療的恐懼感，提高患兒二次行靜脈輸液的配合度。

1.4 護理效果評價標準

觀察并統計患兒輸液中不良情況發生次數，包括針頭脫落、漏藥、停藥；采用Wang-Baker笑臉量表與面部表情分級法（FPS-2R）評估患兒疼痛程度[3]。發生率=（針頭脫落+漏藥+停藥）/總例數*100%。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理2 結果

2.1 兩組患兒不良情況發生次數

予以不同方案護理后，研究組患兒不良情況發生率為2.41%，對照組患兒不良情況發生率為25.30%，研究組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

2.2 兩組患兒靜脈輸液疼痛程度情況

予以不同護理后，研究組患兒Wang-Baker評分與FPS-2R評級平均數值均顯著低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

表1 兩組患兒不良情況發生次數

3 討論

5歲以下兒童具有自控能力與認知水平較低且好動、表皮血管細小且脆弱，靜脈穿刺疼痛耐受性低等特點，護理人員針對患兒行靜脈輸液時易出現多次穿刺，針頭脫落、漏藥或停藥等不良情況，在增加患兒的穿刺痛苦的同時也相應加劇了護患間的緊張形勢。但相關研究表明5歲以下兒童心理狀態可塑性較強、模仿快好勝心強、易受外界因素影響，通過護理干預合理利用此特殊心理，可以有效提高患兒的配合度與依從性[4]。本文主要對低齡患兒靜脈輸液中采用護理干預，通過給予患兒家長教育指導與固定患兒穿刺部位，在輸液過程中獲取患兒家長協助，有效降低患兒輸液不良反應的發生情況，輸液前后給予患兒相應護理干預，有效緩解患兒由輸液治療應激反應導致的疼痛。

本文通過分析患兒的基線資料與不良反應發生情況，發現研究組患兒不良情況發生率2.41%明顯低于對照組25.30%，提示在患兒靜脈輸液中給予護理干預，可以有效降低輸液過程中不良情況的發生次數，與相關研究證實護理干預可以提高患兒配合度與依從性結果相符，表明護理干預應用于小兒靜脈輸液中具有高效可行性[5]。同時通過對比分析兩組患兒的疼痛程度，發現研究組患兒的Wang-Baker笑臉量表評分與FPS-2R評級均明顯優于對照組，表明護理干預可以有效降低患兒靜脈輸液中的疼痛感，保證輸液治療的正常進行。但是，針對護理干預應用于小兒靜脈輸液的長期效果以及穿刺次數，由于本文資料有限，有待進一步研究。

綜上所述，針對行靜脈輸液患兒給予護理干預，可以有效降低輸液中不良情況的發生率，緩解患兒由靜脈輸液應激反應引發的疼痛，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王曉芬，巫雨芽，鄧小麗.小兒靜脈輸液中護理干預應用效果觀察[J].中外醫療，2013，28（25）：169-170.

[2]藍思琴.護理干預對嬰幼兒首次靜脈輸液時陪護父母焦慮狀況的影響[J].中國現代藥物應用，2011，05（01）：193.

[3]李桂賢，安碧.護理干預在學齡前兒童靜脈輸液中的應用[J].中外醫學研究，2012，10（14）：88.

[4]孫淑杰，時磊，宋洪磊.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（03）：219-220.

[5]高月霞.護理干預對小兒靜脈輸液時針頭脫落及漏藥的影響[J].吉林醫學，2014，35（03）：620.