尿道損傷疾病綜合化檢查治療及護理重點分析

【摘要】尿道損傷疾病是成年男性中較為常見的泌尿系統疾病，多是由于外力損傷而致。當出現這類疾病時，應及時的進行檢查，利用科學的手段進行治療。本文首先分析了尿道損傷疾病的綜合化檢查，從直腸檢查、診斷性導尿檢查以及骨折檢查進行了探討，在此基礎上，從術前以及術后兩個方面對尿道損傷患者的護理進行了分析，為實際的尿道損傷患者的護理提供一定的參考。

【關鍵詞】尿道損傷；泌尿系統；綜合化檢查；護理重點

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0170-02

1 引言

尿道損傷是一種常見的泌尿生殖系統疾病，多發于成年男性。從損傷的部位不同，尿道損傷分為前尿道損傷和后尿道損傷，前者主要是由于騎跨傷引起的，后者則主要是由于骨盆骨折而引起的。根據損傷的程度不同，在臨床表現上也會出現不同，例如尿道損傷程度較輕時會出現疼痛、排尿困難，而隨著程度的增加會出現尿道出血甚至休克等。與其他泌尿系統疾病相比，尿道損傷所帶給患者的傷害更加快速、直接，因此必須及時的進行檢查和護理，減少尿道損傷對于患者的后期影響。

2 尿道損傷疾病的綜合化檢查

綜合化檢查是對尿道損傷的一系列基本特性的判斷和和確定，例如損傷部位的確定、損傷程度的估計以及其它臟器損傷的診斷等。從臨床學角度，尿道損傷的綜合化檢查主要包含三個方面的內容。

2.1 直腸檢查

直腸檢查是尿道損傷全面檢查的重要內容，因為無論是前尿道損傷還是后尿道損傷可能都會對直腸進行一定的傷害，而直腸與內部臟器的連接性也可能會導致患者內部臟器產生損傷。同時，通過直腸檢查能夠有效的確定尿道損傷的部位，例如，直腸檢查過程中發現前列腺向上移位，并且具有一定的付動感，說明后尿道斷裂。如果檢查過程中指套然后血跡，或者有尿液滲出，說明直腸也有損傷，可能尿道與直腸出現了貫通。

2.2 診斷性導尿檢查

導尿檢查是尿道損傷檢查最重要的檢查內容，也是確定損傷部位、損傷程度等最直接的手段。在導尿性檢查過程中，要注意以下幾個方面的問題。第一，保證導尿器具的衛生安全性。衛生安全性是導尿檢查的前提也是保證患者健康的最重要內容，整個檢查過程中在無菌條件下進行；第二，盡量控制導尿的次數。由于尿道存在一定的損傷，因此，在導尿檢查過程中一定要盡量減少導尿管插入的次數，如果試插成功則表示尿道損傷并不嚴重，可保留導尿管作為治療措施。但是如果一次插入失敗，則不能草率的進行二次插管，減少二次傷害的出現；第三，必要時應立即手術。對于已有充足證據證明尿道破裂或斷裂，不得再換管或換人再插，更忌用金屬導尿管，此時應立即進行手術探查，確定整體病情。

2.3 骨折檢查

對于意外傷害，特別是由于骨盆骨折等引起的尿道損傷要及時的利用X射線等方式對骨折部位進行檢查。在骨折檢查過程中，一定要檢查的全面性，特別是對于盆骨、恥骨以及脊柱等都要進行檢查。

3 尿道損傷患者的護理

護理是保證患者盡快減少病痛的方式，特別是對于意外傷害而造成的尿道損傷患者，其護理內容包含很多個方面。下文主要從術前的護理和術后護理兩個方面進行分析。

3.1 尿道損傷患者術前護理要點

術前護理是控制患者病情，減少二次傷害的重要方式，對于緩解患者的心理壓力都具有十分重要的意義。從護理的內容上分析，主要包括以下幾個方面，第一，基本病情的觀察。在手術之前最重要的是通過基本的護理來控制病情的發展，因此，基本病情的觀察是必要的，在這一過程中要觀察病人有無腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀，并且要定時的測量腹圍，了解病情的基本發展。另外要對病人的排尿情況進行觀察和護理，當病人出現排尿困難，出現血尿、劇烈疼痛等情況時，要及時的向主治醫生匯報；第二，基本生活護理。尿道損傷病人其組織液等流失較為嚴重，因此，在生活護理過程中要保證其攝入的無機鹽以及水分等滿足需求。在飲食等方面，要及時的調整飲食結構，減少流食的攝入以易消化的蔬菜水果為主。除了飲食方面的護理，對于病人的皮膚等要進行良好的護理。由于尿道損傷病人活動不便，因此，要盡量避免其皮膚等產生病變，例如壓瘡等；第三，心理護理。心理護理是貫穿于尿道損傷病人治療的整體的過程，對于病人的康復意義重大。尿道損傷除了對病人身體的直接傷害之外，由于損傷部位較為特殊，因此很多病人具有一定的心理壓力，因此，在護理過程中，要盡量通過勸導、溝通等方式，讓病人放下心理壓力，增強康復的信心。

3.2 尿道損傷患者術后護理要點

與術前護理相比，術后護理對于患者的康復作用更大，護理內容主要包括以下幾個方面。第一，衛生護理。衛生護理是術后護理最重要的內容，由于尿道損傷患者手術后一直安裝造瘺管。在護理過程中一定要保證造瘺管的通暢，另外要及時的對造瘺口周圍利用生理鹽水等進行沖洗，減少細菌的增生；第二，生活護理。由于手術之后患者的行動受到制約，因此，在生活方面，要保證患者的需求。在病情允許的情況下，鼓勵病人下床活動，在護士的協助下做力所能及的事情，如進餐、洗臉、漱口等；第三，尿道擴張護理。尿道損傷的病人術后堅持定期作尿道擴張時，防止尿道狹窄。對尿道斷裂的患者，應定期清潔和消毒尿道外口，作好清創引流口的清潔護理。

4 結語

尿道損傷多是由于外界重創而造成的泌尿系統疾病，使得患者無法正常進行排尿等。通過文章的分析可以看出，尿道損傷的檢查內容較多，其護理內容也較為繁瑣，因此，在實際護理過程中一定要由耐心，從科學的角度對患者進行良好的心理疏通，保證患者盡快康復。

參考文獻：

[1]羅再芳. 尿道損傷病人的圍術期護理[J]. 全科護理，2009，3

[2]白仁華. 骨盆骨折合并尿道損傷患者的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2009，17