探討對耐多藥肺結核患者藥物不良反應的護理對策來提高治愈率

【摘要】目的：探討對耐多藥肺結核患者藥物不良反應的的護理方法對于提高治愈率的作用。方法：選取2009年6月～2012年6月期間在我院就診符合第七輪中國全球基金耐多藥結核病項目的54例患者，并對其抗結核治療過程中出現的藥物不良反應進行分析。結果：抗結核藥物引起的不良反應是耐多藥肺結核患者在治療過程中的常見病。結論：患者的治療依從性在很大程度上會受到耐多藥肺結核抗結核藥物的影響，恰當的處理方式是患者繼續治療的首要保證，因此及時發現、及時處理對于患者是十分重要的。

【關鍵詞】抗結核藥物；耐多藥肺結核患者；不良反應；護理對策；治愈率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0165-02

結核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前我國結核病年發病人數約為130萬，因結核病死亡人數每年達13萬，是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。我國結核病患病人數居世界第二位，僅次于印度。結核病是我國重點控制的重大疾病之一。全球結核病控制的一項難題就是全球結核病疫情回升，其主要原因就是耐多藥肺結核患者較多且難治愈。因此控制結核病疫情的關鍵就是要將耐多藥結核病的治愈率盡可能的提高，同時避免耐多藥結核病的發生[1]。我們對本院抗結核治療過程中出現的藥物不良反應進行了分析，現報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

1.2 治療方法。對照組：全部采用個體化治療，主治醫生在制定方案時，應將患者痰Mtb一、二線藥敏試驗結果、既往抗結核用藥史以及患者個體情況考慮在內。進行3個月的強化治療，再進行為期15個月繼續化療。干預組將化療方案與護理干預措施同時實施。電話訪問是護理干預的主要措施，電話訪問在強化期維持每10天訪問1次，繼續化療期則延長至每半個月訪問1次，訪問內容需要完整記錄，并根據記錄建立護理干預擋案[2]。

1.3 觀察指標。第七輪中國全球基金耐多藥肺結核項目的統一化療方案是接受治療的患者的依據基礎。同時肝、腎功能和血尿常規檢查是治療期間每月必須進行的項目。

1.4 數據分析。所有的統計分析采用SPSS15.0，Kappa統計學軟件來檢驗，計量資料采用t檢驗方法，計數資料用 x2來檢驗，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者出現藥物不良反應者多于干預組（P<0.05），對照組在用藥后出現15例頭暈耳鳴患者，13例惡心嘔吐患者，19例腎功能異常患者，出現23例低鉀血癥患者，16例甲狀腺功能減退患者，出現13例肝功能異?；颊?，皮疹藥物熱患者8例，出現4例血液系統異?；颊?；而干預組在用藥后出現11例頭暈耳鳴患者，7例惡心嘔吐患者， 9例腎功能異?；颊?，出現15例低鉀血癥患者，6例甲狀腺功能減退患者，出現9例肝功能異?；颊?，皮疹藥物熱患者3例，出現1例血液系統異常患者.因此，進行護理干預對于治愈率的提高有極大幫助。經對比及計算可知具有統計學意義。具體見表1。

表1：對照組與干預組不良反應對比

3 討論

抗結核藥化療通常會是耐多藥肺結核患者在治療過程中最易接受的一種治療方法，但抗結核藥化療的治療效果會受到化療次數的嚴重影響，相應的也就降低了患者的康復率。而耐多藥肺結核疾病是指肺結核患者體內的結核菌對至少異煙肼、利福平兩種抗結核藥物耐藥，比普通肺結核病情重，進行MDR-TB治療管理，?？漆t生應對結核病治療的宣教貫穿整個治療的全過程。為了保證患者接受規則治療，來自家屬及家庭督導是最主要的方法，再伴隨社區醫生家庭訪視、健康教育，囑患者按時取藥、服藥。病情嚴重的患者宜在治療早期接受住院治療[3]。因此，為了有效提高療效和降低復發率，耐多藥肺結核患者具備良好的治療依從性是其基礎與保證。本研究中的54例患者均出現了不同程度的不良反應，但并不是說出現不良反應即停止使用藥物，而是應當加強對患者的宣教與相關的專業人員的培訓[4]。

為了提高患者的生活質量，身為醫護人員應當及時找到對患者進行干預的切入點比如疾病的傳染性、耐藥性及療效差、經濟壓力的增加、社會支持水平低、不良的心理狀態等各個方面。具體的干預方法可根據患者的不良心理狀態予以適當的心理疏導，加強MDR-TB相關知識教育等。為了減少不良反應對治療的影響，抗結核藥物出現的不良反應是治療過程中應當接受重視的首要因素，及時發現、及時正確處理，提高患者的順應性，采取相應的護理對策，才能提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]杜雨華，蘇汝釗，周惠賢，等.116例耐多藥肺結核治療轉歸情況影響因素分析[J].中國防癆雜志，2012，34（16）：34-36

[2]劉金玲，姜麗萍，李偉，等.53例耐多藥肺結核患者抗結核藥物不良反應發生情況及處理[J].當代醫學，2012，18（46）：25-26

[3]明玉霞，卜希霞，許加芹.健康教育路徑對耐多藥肺結核患者遵醫行為的影響[J].吉林醫學，2012，33（18）：37-28

[4]楊金鳳，馮新華.健康教育在耐多藥肺結核病治療中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（28）：98-99.