外固定支架治療脛腓骨骨折臨床護理體會

【摘要】目的：研究探索外固定支架治療脛腓骨骨折后護理的作用。方法：選取我院44例脛腓骨骨折的患者，分為實驗組和對照組，實驗組接受特殊的護理，對照組接受常規骨折護理。將療效進行分析總結。結果：44例患者中，實驗組中有效率為86.4%，對照組中有效率為77.3%。實驗組療效明顯比對照組療效好。結論：良好的個體化的護理能顯著提高外固定支架治療脛腓骨骨折的治療效果。

【關鍵詞】外固定支架；脛腓骨骨折；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0160-02

脛腓骨骨折是人體常見骨折，在全身骨折中約占13.7%[1]。脛腓骨決定著下肢的旋轉等重要運動功能，其骨折有多種移位，如：成角移位、旋轉移位、縮短移位等[2]。若愈合時沒能達到解剖復位，發生交叉愈合，將影響下肢旋轉等重要功能，從而嚴重影響患者預后的生活質量。外固定支架是治療脛腓骨骨折的常選方法，但外固定支架治療脛腓骨骨折時需要求良好的護理才能有效避免其并發癥。選取我院44例脛腓骨骨折患者作為研究對象，針對外固定支架治療脛腓骨骨折的護理的特點，進行臨床觀察、記錄并分析，得到滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

首先醫護人員在搬運患者的過程中要注意正確的搬運方法；

術前應進行各種完善的檢查，并根據患者的年齡、性別、身高、體重選擇合適的外固定器；

表1 44例脛腓骨骨折患者的詳細情況

如果是開放性骨折，要盡早進行徹底的清創，清除異物和壞死組織；

術前應進行適當的心理護理，多數患者或是因為疼痛，或是因為擔心傷后的后遺癥而有不同程度的心理問題，過多的焦慮不利于骨折的痊愈。醫護人員要時刻開導患者。

1.2.2 術中護理

手術過程中，要盡可能減少軟組織二次損傷，碎骨片不要過多的摘除，盡可能減少血管損傷從而保證患處血流的暢通。

1.2.3 術后護理

抬高患肢，從而促進淋巴和靜脈的回流，從而起到減輕腫脹的作用。患者休息時要用支架支撐起被蓋，防止被蓋接觸針眼從而引發感染。針眼表面敷料每天更換，且敷料不要塞太緊，以防分泌物排出障礙。針眼處皮膚表面用絡合碘消毒，每天2～3次。醫護人員要時刻注意支架螺絲的松動情況，如有異常立即告訴醫師。囑咐患者盡量不飲酒、不吸煙，多食綠色蔬菜類、瓜果類等富含纖維素的食物，盡量不食用油炸食物。患者可以在平時做些理療以及按摩，促進血液循環，加速骨折的康復。

1.2.4 功能鍛煉

患者要在醫師的監護下適時適量合理地進行功能康復訓練，不可過早或過晚進行，以免影響預后。

實驗組接受如上特定護理，對照組只接受常規護理。

1.3 療效評定標準

顯效：患者經過治療護理后，骨骼愈合，功能恢復正常，無感染以及并發癥的發生；

有效：患者經過治療護理后，骨骼愈合，功能不完全恢復，發生或不發生輕微感染或并發癥；

無效：患者經過治療護理后，骨骼發生骨不連，功能不恢復，發生嚴重感染或并發癥。

有效率=（顯效數+有效數）/患者總數×100%

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0系統進行統計學分析，經過t檢驗以及卡方檢驗，具有統計學的意義（P<0.05）。.

2 結果

本組44例患者中，實驗組中治療無效患者例數為3例（13.6%），治療有效患者例數為10例（45.5%）；治療顯效患者例數為9例（40.9%），有效率為86.4%。對照組中治療無效患者例數為5例（22.7%），治療有效患者例數為9例（40.9%）；治療顯效患者例數為8例（36.4%），有效率為77.3%。詳細情況請見表2。

表2 44例脛腓骨骨折患者護理后詳細情況

3 討論

不適當的搬運是造成骨折移位的三大因素之一，所以醫護人員的正確搬運能有效減少骨折的二次損傷。合理飲食、保持心情舒暢、適當理療按摩等能增加局部血流，有利于骨折的恢復。患肢由于骨折損傷和血液、淋巴循環的破壞，容易發生水腫，抬高患肢能有效減輕水腫。

參考文獻：

[1]吳雪輝，王序全，謝肇，等.外固定支架治療嚴重脛腓骨開放性骨折[J].中華創傷骨科雜志，2007，19（12）：1140-1141.

[2]謝秀霞，楊曉娟.外固定支架治療脛腓骨折的術后護理[J].中原醫刊，2008，29（14）：264-265.