婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療效果探究

【摘要】目的 主要探究婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因、病理類型和臨床治療效果。方法 2011年3月～2012年7月期間，我院共收治65例陰道不規(guī)則出血的患者，將其分成絕經(jīng)組28例，未絕經(jīng)組37例，主要分析兩組的病因、病理類型以及出血時(shí)間等方面。結(jié)果 誘發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因有很多，其中多數(shù)患者是由宮內(nèi)病變引起；絕經(jīng)組中病理類型為老年萎縮內(nèi)膜的患者人數(shù)最多，而未絕經(jīng)組中病理類型為增殖期內(nèi)膜的患者人數(shù)最多；絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，癌變出現(xiàn)率就越高。結(jié)論 婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因比較復(fù)雜，患者需要盡早地到醫(yī)院進(jìn)行治療。另外，臨床治療醫(yī)師需要盡早地確定患者的病情，并采取及時(shí)有效的治療措施和預(yù)后措施。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，降低陰道出血的時(shí)間和減少陰道的出血量，防止患者出現(xiàn)感染的癥狀，以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；陰道不規(guī)則出血；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0155-02

陰道不規(guī)則出血主要表現(xiàn)為陰道出血、血性白帶等臨床癥狀表現(xiàn)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。誘發(fā)這種病癥的原因有很多，除了妊娠之外，子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)病變是主要原因。為了更好地探究這種疾病的情況，本文對(duì)65例陰道不規(guī)則出血的患者進(jìn)行臨床分析和臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年3月～2012年7月期間，我院共收治65例陰道不規(guī)則出血的患者，年齡分布在22～76歲之間，平均為49歲。將65例患者分成絕經(jīng)組28例，未絕經(jīng)組37例。其中，絕經(jīng)組患者的年齡分布在44～76歲之間，未絕經(jīng)組患者的年齡分布在22～50歲之間。

1.2 方法

在入院前，對(duì)65例患者的病史、身體情況、婦科疾病進(jìn)行全面地詢問(wèn)，采取分段診斷性刮宮檢查。同時(shí)，根據(jù)患者的出血量和部位進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查和宮頸病理活檢。基于患者的病史和檢查結(jié)果，分析2組的病因、病理類型以及出血時(shí)間、類型和病變的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 病因分類

將65例患者病因分成單純不規(guī)則出血、宮腔占位、子宮肌瘤、宮頸息肉等等。除了單純性不規(guī)則出血之外，其他的病因均是宮內(nèi)病變，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的病因分類[例（%）]

2.2 病理類型

通過(guò)對(duì)2組患者的分段診斷性刮宮檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查、宮頸病理活檢等結(jié)果進(jìn)行分析，將宮頸病理類型分成黏液、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌等，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的宮腔病理類型[例（%）]

2.3 出血時(shí)間、類型和病變的關(guān)系

絕經(jīng)組患者的出血時(shí)間處于1～400d之間，病理類型為老年萎縮內(nèi)膜的患者出血量偏少，淋漓間斷；病理類型為內(nèi)膜癌的患者在絕經(jīng)多年后出現(xiàn)出血癥狀，出血量偏少，淋漓不斷。未絕經(jīng)組患者的出血時(shí)間處于1～240d之間，出血量偏多，病理類型主要為增殖期內(nèi)膜和分泌期內(nèi)膜。

3 討論

誘發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因有很多，其中多數(shù)患者是有宮內(nèi)病變引起。對(duì)于未絕經(jīng)期的婦女，多是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增多引起不規(guī)則出血的癥狀，主要病因?yàn)镮UD的使用。IUD放入宮內(nèi)之后，子宮內(nèi)膜會(huì)長(zhǎng)期受到刺激，導(dǎo)致內(nèi)膜逐漸出現(xiàn)炎性病變，進(jìn)而誘發(fā)不規(guī)則出血[1]。對(duì)于絕經(jīng)期的婦女，陰道不規(guī)則出血癥狀一直被當(dāng)做是惡性腫瘤的訊號(hào)，受到人們的廣泛關(guān)注。

通過(guò)對(duì)65例患者進(jìn)行臨床分析，共總結(jié)出10種病理類型，其中絕經(jīng)組中病理類型為老年萎縮內(nèi)膜的患者人數(shù)最多，占39.29%，其次為黏液（25.0%）、內(nèi)膜息肉（14.29%）、分泌期內(nèi)膜（7.14），其余的內(nèi)膜癌、增殖期內(nèi)膜、復(fù)合增生、單純?cè)錾颊呷藬?shù)均為1人，占3.57%。而未絕經(jīng)組中病理類型為增殖期內(nèi)膜、分泌期內(nèi)膜的患者人數(shù)較多，分別占32.43%、24.32%的比重，其次為單純?cè)錾?6.22%）、內(nèi)膜不典型增生（8.11%）、復(fù)合增生（5.41%）、內(nèi)膜息肉（5.41%）、絨毛（2.70%）、黏液（2.70%）、內(nèi)膜癌（2.70%）。

在本文研究中，根據(jù)兩組患者的出血量和出血時(shí)間上的不同，我們可以看到絕經(jīng)時(shí)間和癌變出現(xiàn)的幾率緊密相關(guān)，絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，癌變出現(xiàn)率就越高。因此，在對(duì)絕經(jīng)組患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，要采取診斷性刮宮的方法，對(duì)于經(jīng)期出血量較多的未絕經(jīng)患者，也可采取診斷性刮宮的方法進(jìn)行止血。

綜上所述，婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因比較復(fù)雜，患者需要盡早地到醫(yī)院進(jìn)行治療。另外，臨床治療醫(yī)師需要盡早地確定患者的病情，并采取及時(shí)有效的治療措施和預(yù)后措施。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，降低陰道出血的時(shí)間和減少陰道的出血量，防止患者出現(xiàn)感染的癥狀[2]。只有這樣，才能提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的痛苦，縮短治療的時(shí)間，還給患者一個(gè)健康、陽(yáng)光的生活狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬素萍.絕經(jīng)后婦女陰道出血243例原因分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：73-73.

[2]閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（21）：113-114.