雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯療法在胃潰瘍中的療效觀察

【摘要】目的 對胃潰瘍患者采用三聯療法（雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治療，旨在減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。方法 選取我院在2010年7月-2013年7月這三年時間內收治的胃潰瘍患者共88名。將這88名患者分為對照組與觀察組，對照組采用傳統治療方式，即采用阿莫西林、克拉霉素與奧美拉唑聯合治療；觀察組患者治療時將傳統治療中的奧美拉唑換成雷貝拉唑。對比兩組患者治療效果以及不良反應。結果 觀察組患者治療效果較好，患者不良反應發生幾率較小。兩組患者在性別、年齡等方面具有統計學意義（p<0.05）。結論 對患有胃潰瘍的患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯合治療效果優于傳統治療方式，適合在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】雷貝拉唑；三聯療法；療效對比

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0153-02

胃潰瘍是一種比較常見的消化道病癥，多數發生在十二指腸或胃部。胃潰瘍的形成原因比較多，多由患者自身飲食不當所致。患者在胃潰瘍發病時，臨床表現為胃部疼痛并伴有其它不適感，若沒有在短時間內采取治療，潰瘍可能會轉變為癌[1]。在生活水平不斷提升的環境下，人們在飲食上越來越不注意，胃潰瘍患者人數在近年來不斷上漲。本文基于這一背景，創新將雷貝拉唑這一藥物加入到治療中，希望能夠減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有選取的患者均為我院在2010年7月-2013年7月這三年時間內收治，共88人。患者中男性52人，占總人數59.09%；女性患者36人，占總人數40.91%。患者年齡最大為67歲，最小26歲。

患者病程最短為4個月，最長5年，潰瘍直徑最小為0.8厘米，最大1.8厘米。臨床上，患者主要表現為胃部疼痛，呈現出規律性疼痛狀態。大部分患者在疼痛過程中存在腹脹以及腹痛感，胃部有灼熱感。少部分患者在進食時會存在惡心、嘔吐狀態，較少患者存在胃酸上涌情況。

1.2 一般方法

將選取的88名患者隨機分為對照組與觀察組，每組44人。對照組采用常規治療方式，即采用阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素這三種藥物聯合治療。觀察組將傳統治療方法中的奧美拉唑換位雷貝拉唑治療。兩組患者治療方式如下：

1.2.1 對照組治療方式

采用口服形式，每天口服兩次藥物，配比如下：阿莫西林1000毫克、奧美拉唑20毫克以及克拉霉素500毫克[2]。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者同樣采用口服方式服用藥物，配比如下：阿莫西林1000毫克、克拉霉素200毫克以及雷貝拉唑10毫克。患者每日服用兩次藥物。

兩組患者的療程為10天，在10天之后觀察兩組患者潰瘍大小以及是否存在不良反應，并展開為期兩個月的跟蹤隨訪，了解患者胃潰瘍是否存在復發情況。

1.3 觀察方式

對患者的觀察主要從胃部潰瘍面積來判斷。潰瘍面積的檢查需通過胃鏡進行，本次研究采用的胃鏡為日本生產的“奧林巴斯”電子胃鏡。在胃鏡檢查之前，患者需嚴格控制飲食。觀察前，患者最好服用如粥、面條類容易消化的食物，并且避免飲用牛奶[3]，以免影響胃鏡觀察效果。檢查當天，患者不應進食，確保胃鏡能夠順利插入。需要注意的是，患者在胃鏡觀察時會因咽部受到刺激產生嘔吐感，因此應進行簡單咽部麻醉后再觀察[4]。

1.4 統計學方法

對上述記錄數據進行匯總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述統計數據進行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應研究

胃潰瘍患者在用藥時或多或少都會對胃部產生一定刺激，造成患者不適感。同時，療效的對比還需要觀察患者潰瘍是否存在復發的可能性。本次研究對患者采取了跟蹤研究方式，在患者治愈后兩個月進行隨訪，了解潰瘍復發率。兩組患者具體對比情況如下表：

表一：患者不良反應對比表

2.2 治療效果研究

對患者治療效果的對比需從顯效、有效以及無效三個方面展開對比，各階段對比指標如下：顯效——患者潰瘍面積明顯減小，部分患者潰瘍已經消失，患者沒有出現不良反應，對治療滿意程度較高；有效——患者潰瘍面積有減小趨勢，相信繼續治療能夠達到痊愈，患者基本上沒有出現不良反應，對治療效果比較滿意；無效——患者潰瘍面積沒有減小趨勢，且少部分患者出現潰瘍惡化現象，患者存在疼痛等不良反應，對治療滿意度較低。兩組患者治療效果對比如下表：

3 結果

雷貝拉唑是一種對患者體內分泌物產生抑制作用的藥物，可以代替傳統用藥中的苯并咪唑。這類藥物可直接附著在患者胃壁之上，減少胃酸分泌量。另外，這種藥物在用藥后會自行通過胃黏膜與血漿排出。

表二：患者治療效果對比表

當雷貝拉唑與阿莫西林、克拉霉素共同作用時，可為這兩種藥物的發揮創造環境。阿莫西林對增強腸道藥物吸效果較好，同時將胃腸中的病菌殺滅。阿莫西林在提高胃部細胞壁的被穿透能力上效果顯著，幫助將潰瘍細胞消除。克拉霉素是一種抗生素類藥物，可達到將幽門桿菌消滅效用。

通過研究不難看出，將傳統治療中的奧美拉唑換為雷貝拉唑能夠有效提升患者治療狀況，對于不良反應的產生達到抑制作用，同時減少患者胃潰瘍復發率，減輕患者痛苦。總之，這種治療方式在臨床治療中效果更為顯著，安全性較好，還能減小患者潰瘍面積，適合在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2013（03）：86-87.

[2]霍瑞芝.中西醫結合治療胃潰瘍42例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2011（05）：39-40.

[3]李春梅，彭高蘭.雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯療法在胃潰瘍中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011（02X）：28-29.

[4]婁海珍.老年人胃潰瘍患病相關影響因素分析[J].當代醫學，2013（24）：56-56.