達美康（格列齊特）聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果

【摘要】目的：探討格列齊特與二甲雙胍聯合治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效。方法： 收集T2DM患者88例，隨機均分為觀察組與對照組，各44例，對照組單純予以二甲雙胍治療，觀察組在對照組的基礎上加用格列齊特治療。結果：兩組治療后血糖、血脂、胰島素以及糖化血紅蛋白水平均較治療前顯著改善，觀察組的FPG、P2hPG水平與對照組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：格列齊特與二甲雙胍聯合用于治療T2DM療效顯著，不良反應較少，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】格列齊特；二甲雙胍；胰島素抵抗；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0149-02

2型糖尿病（T2DM）是臨床常見疾病，主要表現為血糖水平升高，胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗為該病的主要發病機制[1]。目前，臨床治療T2DM的主要方法是口服降糖藥物，在控制發病機制的同時兼顧患者的個體化和綜合化治療，以保護胰島生理功能，確保治療效果以及安全性[2]。我科在T2DM的治療中應用格列齊特與二甲雙胍聯合治療，取得了滿意療效，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組患者均予以合理控制飲食，并進行適當運動治療。觀察組患者予以口服格列齊特緩釋片口服，30mg/次，1次/d。同時服用二甲雙胍片，500mg/次，3次/d，連續用藥8周。對照組患者單純予以口服二甲雙胍片，用法及療程同觀察組。

1.3 觀察指標

監測兩組治療前后的血糖（FPG、P2hFPG）、血脂（LDL-C、HDL-C、TG、TC）、胰島素（FINS、P2hINS）、胰島素抵抗（HOMA-IR、HOMA-IS）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及BMI等指標，并記錄用藥過程中的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

數據以SPSS18.0軟件分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床監測指標比較

兩組治療前各項指標均無明顯差異（P>0.05），治療12周后，兩組的血糖、血脂、胰島素、胰島素抵抗以及體重等均獲得了不同程度的改善，與治療前比較均具有顯著差異（P<0.05），觀察組的FPG、P2hPG水平與對照組比較差異顯著（P<0.05），其余指標差異不顯著（P>0.05）。詳見表1和表2。

表1 兩組治療前后血糖及血脂指標比較（ ）

2.2 兩組不良反應比較

觀察組7例（16.6%）不良反應，其中3例腹脹，2例腹瀉，2例低血糖；對照組14例（29.5%）不良反應，其中6例腹脹，6例腹瀉，2例腹痛，無低血糖反應。觀察組的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胰島細胞功能缺損以及胰島素抵抗是T2DM的重要致病原因，胰島素抵抗與高脂血癥、高血壓以及冠心病等心血管病變的發生有密切關系，從而加快糖尿病患者的病情進展，加速其病程。因此，糾正患者的胰島素抵抗是臨床治療糖尿病、延緩病程的關鍵[1]。

格列齊特緩釋片是一種胰島素分泌刺激劑，能夠與胰島細胞膜上存在的磺脲類受體相結合，從而促進B細胞分泌出更多的胰島素，進而改善機體的胰島素抵抗癥狀[2]。二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，能夠有效抑制糖異生以及肝臟葡萄糖的生成，從而顯著提高脂肪組織以及肌肉對于胰島素所具有的敏感性，且對內源性胰島素的分泌無影響，能夠降低血TG以及LDL水平，并提高HDL水平。格列齊特的降糖效果優于二甲雙胍，但長期應用可能有增加體重以及低血糖等危險，因二甲雙胍對胰島素的分泌以及釋放無影響，故其無增加體重以及高胰島素血癥等危險。將兩種藥物聯合應用，可起到優勢互補和療效協同，有效提高降糖效果，并可降低胰島素抵抗、胰島素缺乏、不良反應等。

本研究對T2DM患者應用格列齊特聯合二甲雙胍進行治療，結果顯示，觀察組與對照組的血糖、血脂、胰島素、胰島素抵抗以及體重等均獲得了不同程度的改善，但觀察組的FPG、P2hPG水平顯著低于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組。提示將格列齊特聯合二甲雙胍T2DM降糖效果顯著，不良反應少，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘義斌.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1010-1011.

[2]白莉.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（7）：4148-4149.

[3]魏娟. 二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性分析[J].醫藥前沿 ，2013，（26）：207.