小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗思路漫談

【摘要】目的：探討各種臨床檢驗方法對于小兒肺炎支原體感染診斷確診的臨床價值，分析總結。方法：本次研究采用回顧性分析。選取于2009年11月至2013年12月之間由于肺炎支原體感染的小兒患者66例，分析其入院后進行的臨床檢驗，總結整理不同臨床檢驗方法的有效性及準確性。結果：本次研究中發現ELISA法檢測中，感染的患兒中陽性檢出率60.61%，而實驗室檢查中可見明顯的CRP和白細胞的升高，冷凝集試驗陽性率高達30.3%。此外，還可發現患者的血小板計數等有一定上升趨勢。而在肝功能檢測中，也發現其中有一定損害。結論：對于不同種類的臨床檢測，有不同的小兒肺炎支原體感染檢測率，因此將這些臨床檢驗適宜的綜合，綜合性的分析結果，能夠有效的提高患兒的肺炎支原體感染檢出率，幫助醫生早期確診，幫助患兒的早期治療，使其能夠及早接受治療，以免延誤最佳治療時間。該方法值得臨床上的推廣使用。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗；價值分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0138-02

支原體是沒有細胞壁的，非病毒，非細菌的原核細胞微生物。對于人而言致病的一般為肺炎支原體。肺炎支原體，MP（mycoplasmal pneumonia） 是常見的下呼吸道的病原體。首先能夠造成局部的感染，其后能夠令患者的多器官受到損害，甚至是各個系統。近幾年，該病原體的感染在小兒中有已成為一種常見疾病，甚至可能造成一定的小范圍流行疾病[1]。但是該疾病無特異性的臨床表現，與一般的肺部感染極其相似，因此非常容易出現漏診和誤診[2]。以往使用的檢測手段多為實驗室常規檢測，隨著科技的不斷發展，MP-IgM檢出率也明顯增高，這個能夠很好幫助提高肺炎支原體感染的檢出率[3]。但仍存在一定的漏診率，而血象分析中也能夠幫助檢測出一些患者，因此可見只有多種臨床檢測手段聯合使用方能更好的為臨床服務。為了能夠更好的了解不同臨床檢驗手段對小兒肺炎支原體感染的檢出情況，我院特進行了本次回顧性研究，分析了不同臨床檢驗對該疾病的檢出率，現將本次研究敘述如下：

1 資料與方法

1.1 資料對象

選取于2009年11月至2013年12月之間由于肺炎支原體感染的小兒患者66例，所有患者確診均根據《實用兒科學》中的診斷標準。66例患者中女性32例，男性34例，年齡位于7個月-10歲之間，患病9-46天。患者均出現不同程度的呼吸系統病征，包括刺激性干咳，發熱，咽痛，胸痛，呼吸不暢等。對其進行X線檢測，發現出現單側的絮狀陰影。同時部分患者出現除呼吸系統外的表現，包括惡心嘔吐等。

1.2 檢驗方法

本次研究中的使用的臨床檢驗方法有ELISA，實驗室檢測。ELISA檢測MP-IgM，實驗室檢測則包括尿常規，血常規，冷凝集試驗。同時也進行一定的腎功能，痰及細菌培養檢測。

1.3 統計學處理

將本次研究的臨床實驗數據錄入SPSS12.0軟件包中，分析這些研究數據， t檢驗，認為在 P<0.05時，才認為數據存在統計學差異，具有統計學上的意義。

2 結果

本次研究中66例患者臨床資料分析，可見患者經過上述的臨床檢驗后，發現在ELISA檢測中，MP-IgM陽性率有40例，約占60.61%。血常規檢測中，白細胞低于4.0 ×10^ 9 /L有8例（12.12%），位于（4.0-10.0）×10^9 /L有22例（22.73%），高于10.0 ×10^9 /L有36 例（54.55%）。尿常規檢測中發現，有50例患者顯示正常，約占75.6%。16例患者顯示異常。痰菌培養中發現7例患者為支原體陽性，其余顯示其他細菌陽性。冷凝集試驗顯示20例患者陽性，約占30.3%。CRP高于10mg/L，有19例，約占28.8%。而肝功能檢測未顯現異常。

3 討論

據流行病學相關報道顯示，越來越多的小兒感染肺炎支原體，并且大多數的患兒年齡趨于3歲以下。而就我國當前的形勢也十分嚴峻，在我國小兒肺炎支原體感染的發病率高達20%，據相關專家推測，這可能和濫用抗生素引起的菌群失調相關[4]。由于肺炎支原體感染對于嬰幼兒，尤其年齡較小的小兒的影響極大，并且其主要臨床癥狀與常見的呼吸系統感染疾病癥狀極為相似，同時還由于其他類似的病原微生物的干擾，給準確早期診斷帶來了極大的阻礙，常常導致患兒由于未及時準確診斷而錯過最佳治療時間，造成的后果極為嚴重。因此，小兒肺炎支原體感染早期、及時準確的診斷非常的有必要，不僅能保證患兒及時的治療，提高治愈率，還能顯著減少并發癥的發生，降低死亡率。目前，臨床上常見的小兒肺炎支原體感染的診斷方法有尿常規、血常規、血清抗MP-IgM檢測、冷凝集實驗以及PCR等。此次研究分析了各種方法對于小兒肺炎支原體的檢驗效率，結果顯示通過ELISA檢測血清抗MP-IgM的陽性率最高，而其他診斷方式也能檢測出一些患兒，但所有方法的檢出率都未達到100%，說明這些方法的檢測結果并非是百分之百正確的。

綜上所述，針對小兒肺炎支原體感染的檢測不能單一的依靠一種方法，應聯合多種檢測方法的結果進行綜合分析，有效提高陽性檢出率，提高早期診斷的準確性，降低誤診、漏診的發生，以便于醫師能及時根據檢測的擠過的給予患兒正確的治療，提高患兒的治愈率，改善患兒的生活質量，可以太臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王宇波，侯金香，武英鳳.淺談小兒肺炎支原體感染[J].中國現代藥物應用，2010，4（2）：88-89.

[2]曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療 [J].中國實用兒科雜志，1995，10（6）：339.

[3]Esposito S， Blasi F， Arosio C， et a1. Importance of acute myeoplasm pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections in children with wheezing[J].Eur Respir J，2000，16：1142-1146

[4]董宗祈.肺炎支原體感染的致病機制與治療的關系[J]. 實用兒科臨床雜志，2007，22（ 4） ： 243 - 245.