體質類型與慢性腎病中醫證候及臨床檢驗指標相關性的研究

【摘要】目的：探討慢性腎病臨床檢驗指標及中醫證候與體質類型的相關性。方法：本次共選擇100例慢性腎病患者，均為我院2013年1月至2014年1月收治，依據體質類型，分析與臨床檢驗指標及中醫證候的關系。結果：本組100例中，最常見的為氣虛體質、陽虛體質、平和體質。不同體質類型，檢驗指標存有差異。結論：體質類型與慢性腎病中醫證候及檢驗指標有密切相關性，綜合考慮，針對性治療，可改善臨床療效。

【關鍵詞】體質類型；慢性腎?。恢嗅t證候；臨床檢驗；相關性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0129-01

中醫因其“因人制宜”、“治病求本”等觀點，在慢性腎病治療中優勢顯著，患者體質是病理生理基礎，為中醫治療的依據和治病之本，分析臨床檢驗指標和慢性腎病中醫證候，對非氣虛體質和氣虛體質情況進行觀察，對中醫相關治療數據進行記錄，對疾病的治療有重要的指導作用[1]。本次研究選取相關病例，就上述內容展開探討，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇慢性腎病患者100例，男52例，女48例，年齡17-61歲，平均（37.6±12.5）歲。體質量40-100kg，平均（64.1±13.5）kg；身高155-190cm，平均（165.3±7.6）cm；病程1-20個月，平均（6.1±4.2）月。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者。

1.2 方法 本次依據原發性腎小球分型及診治標準，分析患者發病之本和體質，并做出判斷，標準和積分參照《中醫體質分類與判定》（北京中醫藥大學王琦教授2009年制定）。將人的體質按9個類型劃分，采用問卷發放方式，對患者體質進行調查。問題均來自《中醫體質分類與判定》（附錄），按5級評分單項問題，計算轉化分及原始分，依標準對體質類型判定。計算方式：各條目分值相加，為原始分值。后對轉化分數進行計算，即[（原始分-條目數）/（條目數×4）] ×100公式，可依據數據評估患者體質。中醫證候辨證標準參考《慢性原發性腎小球疾病中醫辨證分型試行方案》評定。

1.3 評估標準 平和體質：是：轉化分≥60分，其它體質轉化分在30分以下；基本是：轉化分≥60分，共它轉化分均在40分以下；否：上述條件未滿足者。偏頗體質：是：轉分分≥40分；傾向是：轉化分30-39分；否：轉化分<30分。

2 結果

本組100例中，氣虛體質27例，占27%；陽虛體質25例，占25%；平和體質22例，占22%；氣郁質8例，占8%；溫熱質6例，占6%；痰熱質5例，占5%；陰虛質5例，占5%；特稟質和瘀血質各1例，均占1%。不同體質類，檢驗指標存有差異，以平和質和氣虛質為例，前者肌酐（70.2±19.1）C/μmol·L-1，尿素氮（4.6±1.3）C/mmol·L-1，尿素（350.1±84.9）C/μmol·L-1，白蛋白（34.6±6.9）C/g·L-1。后者為肌酐（75.7±19.6）C/μmol·L-1，尿素氮（5.2±1.4）C/mmol·L-1，尿素（331.9±113.2）C/μmol·L-1，白蛋白（39.3±8.1）C/g·L-1。

3 討論

在選取病例中，因體質不同，中醫選取的治療方案也存有差異。不同的體質，有先天遺傳和后天因素共同所致，體質以生理功能、心理結構、形態結構等方面具相容性為主要表現，并非絕對[2]。個體不同，體質不同的人群所患或易感染疾病有一定差異存在，而在不同人群慢性腎病診治時，有一定差異存在。依據患者體質，可對合適的中醫治療方案進行選擇，才可獲得理想預防。本次以氣虛體質、陽虛體質、平和體質最為多見，前兩位為虛體質，為原發笥慢性腎小球疾病病機和發病根本[3-4]。但虛包括氣虛和陽虛，陰虛比例居較低水平，而在實性體質中，與其它體質比較，氣郁體質比例較多。故原發性慢性腎小球疾病，與體質有密切相關性，正常身體水液代謝，在氣運行不暢時出現異常，郁結而發病。中醫證候不同，臨床檢驗指標也存有差異，故依據患者體質對治療方案進行制定，參考臨床檢驗指標，可獲得理想預后。

綜上，體質類型與慢性腎病中醫證候及檢驗指標有密切相關性，綜合考慮，針對性治療，可改善臨床療效。

參考文獻：

[1]王琦.中醫體質分類與判定[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：247.

[2]萬延信，趙著華，姜敏，等.IgA腎病免疫病理與中醫辨證關系研究[J].中醫研究，2010，23（12）：30-33.

[3]禹長杰.中醫辨證治療IgA腎病的研究概況[J].吉林中醫藥，2008，28（1）：68-70.

[4]羅月中，溫利輝，于青.多元分析IgA腎病患者臨床表現與中醫證型的關系[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（13）：1706-1707.