充填式無張力疝修補術136例臨床治療體會

【摘要】目的：探討充填式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：本次共選擇136例腹股溝疝患者作研究對象，均為我院普外科2009年8月至2013年8月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就傳統疝修補術治療（對照組，n=60）與充填式無張力疝修補術（觀察組，n=76）效果進行比較。結果：觀察組選取病例手術操作時間、離床活動時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率為2.6%，明顯低于對照組18.2%，有統計學差異（P<0.05）。結論：腹股溝疝采用充填式無張力疝修補術治療，可顯著縮短手術時間，加快術后康復，防范并發癥及復發，對提高患者生活質量有非常重要的意義。

【關鍵詞】充填式；無張力疝修補術；腹股溝疝；效果觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0124-01

腹股溝疝主要由腹壁強度下降和腹內壓增高所致，是普外科常見疾病類型，好發于老年人，近年隨著人口老齡化社會進程加劇，本病發生率顯著上升。傳統疝修補術復發率高，在巨大疝、老年性疝、復發疝治療中效果欠佳。而充填式無張力疝修補術簡單快速、疼痛輕，對正常解剖未構成影響，利于患者康復，對改善生活質量有非常重要的意義[1]。本次選取相關病例，就傳統疝修補術與充填式無張力疝修補術效果進行比較，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共136例，男126例，女10例，年齡25-77歲，平均（50.2±4.9）歲；其中腹股溝斜疝118例，腹股溝直疝10例，雙側疝8例。患者均簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患，采用數字表抽取法隨機按觀察組76例和對照組60例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組病例行傳統疝修補術。觀察組實施充填式無張力修補術：在腰麻或連續硬膜外麻醉下操作，常規消毒術野。取腹股溝斜切口長約5.0—6.0cm，切開腹外斜肌腱膜后，保護好髂腹下神經及髂腹股溝神經，于腹外斜肌腱膜深面進行游離，切開提睪肌，游離精索，下端游離至顯露恥骨結節外上方處，上端游離至腹膜外脂肪處，切開疝囊并游離疝囊至高位，如患者疝囊較小，可向腹腔翻入，若疝囊較大，可將其橫斷，距疝囊頸3.0cm處縫扎并與傘狀網塞縫合一針，塞入內環口，傘端與內環口邊緣平齊并與腹橫筋膜縫合固定4針，在精索后方置入平片，網片下端需過恥骨結節，并與周圍組織固定可靠，防止網片移位或卷曲。徹底止血，縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。

1.3 指標觀察 記錄兩組手術時間、離床活動時間、住院時間及尿潴留、陰囊血腫等并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組選取病例手術操作時間、離床活動時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率為2.6%，無復發，明顯低于對照組18.2%，10%，有統計學差異（P<0.05）。手術情況見表1。

表1 兩組手術情況比較 （x±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

普外科腹股溝疝為多發疾病類型，90%-95%腹外疝為腹股溝疝。以往采用的傳統疝修補術，疼痛嚴重，復發率高，并發癥多，在應用上受到一定限制。充填式無張力疝修補術各種腹股溝解剖結構無需暴露或識別，故手術難度降低，最大程度的縮短了手術時間；此外，因修補局部有高壓產生，故腹壁強度加強，可消除縫合張力，提高修補的牢固性，與生物力學要求符合，術后復發率明顯降低[2]。同時，補片組織相容性良好，嚴格執行無菌操作，可防范感染事件發生。但針對過敏體質的患者，均提高警惕，因易有皮下積液出現，需有效引流，并行抗感染和抗過敏治療。患者一旦有感染或排斥等情況，補片需盡快取出。且有研究顯示，腸切除吻合術為充填式無張力疝修補術實施禁忌證，在高位將疝囊結扎后，因手術污染，疝修補術一般不適合，以防感染造成修補失敗，對預后構成不良影響[3]。結合本次研究結果顯示，觀察組手術時間及術后恢復時間短于對照組，并發癥率及復發率低于對照組。

綜上，腹股溝疝采用充填式無張力疝修補術治療，可顯著縮短手術時間，加快術后康復，防范并發癥及復發，對提高患者生活質量有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]慕林森，田紅軍，楊金延. 疝環式填充無張力修補與傳統術式186例分析對比[J].中外醫療，2011，4（1）：91.

[2]蔡國民.充填式無張力疝修補術的臨床治療觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（5）：81-82.

[3]翟玉宏.充填式無張力疝修補術臨床分析[J].基層醫學論壇，2012，16（26）：3443-3444.