超早期腦梗死的臨床療效評價

【摘要】目的：對治療超早期腦梗死的療效進行評價。方法：選取我院2012年1月-2013年1月入院的急性腦梗死患者72例，其中超早期腦梗死患者37例，設為觀察組；早期腦梗死患者35例，設為比對組。觀察兩組患者治療效果，并比較分析。結果：觀察兩組患者在第4天、14天、30天治療后的臨床療效，并比較分析，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：對于腦梗死患者，評估越早、治療越早，越有利于治療效果以及預后效果。

【關鍵詞】超早期腦梗死；多模式影像；時間窗；療效評價

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0123-01

急性腦梗死的死亡率在近幾年以來呈上升趨勢，已經(jīng)緊追惡性腫瘤成為威脅人類生命的重要疾病。如何提高治療的有效率，已經(jīng)成為醫(yī)學界以及患者家屬備受關注的問題，成為研究的重點問題。我院為了進一步提高對急性腦梗死的有效治療和預后，選取2012年1月-2013年收治的急性腦梗死患者72例，經(jīng)評估治療，觀察了早期腦梗死患者與超早期腦梗死患者的療效，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月，在我院接受治療的72例急性腦梗死患者，所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》1995年修訂版中的相關診斷標準，均給予CT、MRI為主的多模式影像觀察，其中，在6小時以內(nèi)首次發(fā)病的37例患者，為超早期腦梗死患者，男性患者21例，女性患者16例，年齡最小的患者39歲，最大的患者74歲，平均年齡為（58.12±7.88）歲，設為觀察組；首次發(fā)病在6-24小時的35例患者，為早期腦梗死患者，男性患者有19例，女性患者16例，年齡最小的患者有36歲，最大的75歲，平均年齡為（61.48±8.12）歲，設為比對組。兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評分等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P<0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的37例患者，均給予東菱精純克栓酶（DF-521），在患者入院后給予3天的100ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，第1天加入10BU，第2天加入5BU，第3天加入5BU，同時每天給予500ml胞二磷膽堿、400mg血塞通粉劑，對于腦水腫患者，如有必要可以給予20%的甘露醇進行治療。比對組的35例患者的治療，開始用藥時間不同，其余治療與觀察組相同。

1.3 療效標準

依據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷程度評分標準”第四屆全國腦血管疾病學術會議版，以及“臨床療效評定標準”分別對患者治療后的第4天、第14天和第30天進行預后評定。NDS減少大于91%，甚至100%，0級病殘程度，為基本痊愈；NDS減少46%以上，低于90%，1-3級病殘程度，為顯著進步；NDS減少大于18%，小于45%，為進步；NDS減少17%及以下，為無變化；NDS增加18%，為惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS17.0統(tǒng)計學軟件； ±s表示正態(tài)分布的計量資料；t檢驗；x2檢驗；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的37例患者在治療后第4天的臨床療效，基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化的患者依次有4例、17例、10例、5例和1例；所占比例依次為10.81%、45.95%、27.03%、13.51%、2.70%；比對組35例患者的對應各項分別依次為2（5.71%）、5（14.29%）、12（34.29%）、14（40.00%）、2（5.71%）。觀察組的37例患者在治療后第14天的臨床療效，基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化的患者依次有13（35.14%）、14（37.84%）、6（16.22%）、4（10.81%）、0（0.0）；比對組35例患者的對應各項分別依次為4（11.43%）、7（20.00%）、13（37.14%）、8（22.86%）、3（8.57%）。觀察組的37例患者在治療后第30天的臨床療效，基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化的患者依次有15（40.54%）、14（37.84%）、6（16.22%）、2（5.41%）、0（0.0）；比對組35例患者的對應各項分別依次為6（17.14%）、12（34.29%）、11（31.43%）、4（11.43%）、2（5.71%）。兩組患者的臨床療效比較，均有明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在治療中經(jīng)檢測FIB，PT，APTT，血肝腎功能未見明顯異常，無出血情況。

3 討論

腦梗死的病理改變主要是缺血性壞死，恢復或改善缺血組織的灌注是治療重心。在可挽救的缺血腦組織進展梗死以前，通過再灌注，恢復其血流量，可挽救缺血半暗帶組織，減少最后梗死面積，改善臨床結果。因此，超早期的溶栓治療尤為關鍵，其療效也已得到證實。隨著影像學技術的發(fā)展以核磁（MRI）或CT為代表的多模式影像，為急性缺血性腦卒中的診斷，提供了更多的方法，能迅速評估梗死核心，缺血半暗帶，血管閉塞的部位和組織出血傾向。

本研究結果顯示，觀察兩組患者在第4天、14天、30天治療后的臨床療效，并比較分析，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。因此，對于腦梗死患者，評估越早、治療越早，越有利于治療效果以及預后效果。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2 0 1 0[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43：146.[2]李小剛.急性缺血性腦卒中的溶栓治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（11）：987.

[3]畢齊，張茁，張微微，等.北京等15個城市腦卒中患者院前時間及影像因素研究[J].中華流行病學雜志，2006，27（11）：996-999.

[4]黃小欽，賈建平，劉麗旭，等.早期就診的急性缺血性卒中病人未溶栓原因分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2007，15（5）：346-348.

[5]李宇波，貝玉章，肖樂. 超早期腦梗死的臨床療效評價[J].中外醫(yī)療，2012，12：35-36.