妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析

【摘要】目的 研究妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的治療方法及效果。方法 隨機抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者50例，回顧性分析對其臨床資料。結果 經治療后，治療總有效率為96.0%。患者的血壓、心率較之前有顯著改善（P<0.05）；4例早產兒、3例新生兒窒息、2例圍生兒死亡、1例胎盤早剝。結論 對于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭，盡早發現及治療，能夠有效控制患者的血壓，減少不良妊娠結局的發生率。

【關鍵詞】心力衰竭；妊娠高血壓綜合征；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0115-02

引言

妊娠期高血壓綜合征在妊娠期婦女中較為常見的并發癥，心力衰竭則是在妊娠高血壓綜合征的基礎上發生的心衰癥候群[1]。目前，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭由于具有發病急、病情兇險等特點，已成為危害妊娠期孕產婦生命安全的重要因素之一，故必須予以重視。我院對50例妊娠期高血壓綜合征合并心力衰竭患者給予了綜合治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年8月～2013年8月入住我院治療的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者50例作為研究對象。本組患者中，年齡范圍22～35歲，平均年齡26.3±2.1歲；32例初產婦，18例經產婦；孕周30～42周，平均37.3±0.4周；29例Ⅱ度心力衰竭、21例Ⅲ度心力衰竭；全部患者均伴有不同程度的雙下肢水腫、呼吸困難、紫紺、胸腔積液等臨床表現。

1.2 方法

全部患者均對其行降壓、解痙、利尿、強心等常規綜合治療。取20ml的25%硫酸鎂溶入30ml的50%葡萄糖溶液，給予靜脈推注，并給予20ml的25%硫酸鎂與1000ml的5%葡萄糖混合液靜脈滴注。降壓：取10ml立其丁與30ml的5%葡萄糖溶液混合并行靜脈推注；降低心臟負荷：取50mg硝普鈉、40mg多巴胺丁胺、50ml的葡萄糖溶液混合微量泵入；心衰的糾正：取20～40mg的速尿行靜脈推注，并給予0.2～0.4mg強心劑與20ml的5%葡萄糖溶液混合液靜脈推注。

1.3 觀察指標

對比50例患者治療前后的心率、收縮壓、舒張壓變化，并認真做好詳細記錄。

1.4 療效評定

綜合治療后，臨床癥狀及體征消失或明顯改善，血壓得到有效控制，心功能改善，則為顯效；臨床癥狀有所好轉，血壓有所下降，心功能有所改善，則為有效；臨床癥狀無任何改善或病情加重[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用 表示，用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 50例患者治療前后的指標變化情況

經過一段時間的治療，取得了較滿意的療效。29例顯效，19例有效，2例無效，總有效率為96.0%。患者的心率、收縮壓及舒張壓均較治療前有顯著改善，相比較具有明顯統計學差異（P<0.05），具體見表1。

表1 5 例患者治療前后的各項指標對比情況

2.2 妊娠結局

隨訪8個月，對其妊娠結局進行調查、統計。結果發現，4例早產兒、3例新生兒窒息、2例圍生兒死亡、1例胎盤早剝。

3 討論

妊娠高血壓綜合征會引起患者全身小動脈血管痙攣，進而導致心臟供血不足，伴有間質水腫，使得外周血管阻力上升，加重心臟負荷，嚴重時可并發心力衰竭[3]。若治療不及時或或方法不正確，則會對母嬰安全構成嚴重威脅。為此，臨床必須對該癥的預防及治療予以重視，降低不良事故的發生率。

硫酸鎂是當前治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物之一，它能夠有效地降壓、解痙，緩解患者的疼痛癥狀[4]。硝普鈉與多巴胺丁胺聯合應用，則能快速降壓，心臟負荷也得到緩解，再配合西地蘭使用，則能有效控制心力衰竭的發生[5]。在本次研究中，我院對50例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者及時給予了降壓、解痙、吸氧、強心等治療，并給予了硫酸鎂、硝普鈉等藥物治療。從表1中可看出，由于及時采取了有效的措施治療，患者的血壓比治療前顯著下降，得到了有效控制，心功能也得到了改善。從結果2.2則看出，共有10例發生不良妊娠結局，這可能和搶救時間不及時、護理工作不到位等因素有關。為了盡可能降低不良妊娠結局的發生率，臨床還需加大研究力度，尋找更優的治療方案。

妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭應注意預防，故孕婦必須定期進行孕期保健及定檢，一旦發現不妥便采取有效措施治療做到早預防、早發現、早治療，盡量降低該癥的發生率，避免不良妊娠結局。

由上述可知，對于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭，必須加強預防。治療時，正確選擇治療藥物，并及時給予吸氧、降壓、解痙、強心、利尿等綜合治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，實現對患者血壓的有效控制，且有利于患者心功能的改善，確保了母嬰安全，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]宋宏.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析[J].河南職工醫學院學報.2013，25（02）：148-149.

[2]16例妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的臨床診治分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志.2013，11（08）：995-996.

[3]黃利蘭，蔡芬蘭.妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業.2012，14（32）：133-134.

[4]蔣國洪.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭57 例臨床觀察[J].中國實用醫藥.2012，7（20）：42-43.

[5]譚白菊，銀萍.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析[J].中國民族民間醫藥.2012，19（12）：10.