奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

【摘要】目的：探討奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍出血治療中的臨床療效，胃潰瘍出血治療提供參考。方法：隨機(jī)選取2008年2月至2012年12月在我院接受治療的40例胃潰瘍出血患者，將患者平均分為觀察組20例和對照組20例，觀察組患者采用奧美拉唑治療，對照組采用法莫替丁治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率95%，對照組治療總有效率85%，兩組止血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、潰瘍愈合總有效率分別為（6.8±2.7）d、（9.6±3.5）d，5%、15%，90%、80%，兩組各方面對比均存在明顯差距（P<0.05）。結(jié)論：采用奧美拉唑治療胃潰瘍出血，可有效改善患者的臨床癥狀，快速止血，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；法莫替丁；胃潰瘍出血；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0105-03

胃潰瘍出血是臨床常見消化疾病，發(fā)病率較高，病情發(fā)展快，應(yīng)盡快采取治療措施，提高患者的生活質(zhì)量。動(dòng)脈造影檢查、胃鏡檢查以及X線檢查均是胃出血常用檢查方式，胃鏡檢查已成為胃潰瘍出血主要檢查方式。對于胃潰瘍出血患者，臨床多采用藥物治療方式，H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍出血常見藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，而法莫替丁屬于H2受體拮抗劑。本文以我院收治的40例胃潰瘍出血患者作為此次研究對象，對其中20例采用奧美拉唑治療，并對其余20例采用法莫替丁治療，觀察兩組患者的臨床療效，探討奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍出血治療中的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用抽樣選取方式，隨機(jī)選取2008年2月至2012年12月在我院接受治療的40例胃潰瘍出血患者，所有患者均經(jīng)檢查確診為胃潰瘍出血，其中，男21例，女19例，最小年齡25歲，最大年齡58歲，平均年齡（31.4±2.6）歲。臨床癥狀包括嘔吐、便血、黑便、上腹部疼痛等，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)所有患者的胃部組織存在滲血和出血癥狀，部分患者出血量較大。所有患者不存在惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、胃部手術(shù)史等情況，且治療期間無患者采用其他止血藥治療。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面無明顯差距，具有可比性（P<0.05）。

1.2 治療方法

40例患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如胃粘膜保護(hù)劑治療、酸堿平衡糾正治療、輸血治療，輸液治療等。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，對患者進(jìn)行生活調(diào)理，如飲食調(diào)理、心理調(diào)理等。觀察組采用奧美拉唑治療，以口服方式，每次服用奧美拉唑20mg，每天2次。對照組采用法莫替丁治療，以口服方式，每次服用法莫替丁20mg，每天兩次，兩組患者均連續(xù)治療4～7天，且治療期間，均停用其他止血藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

通過檢測，觀察兩組患者的肝腎功能變化情況、血紅蛋白下降情況、心率、血壓、不良反應(yīng)、止血時(shí)間以及治療效果等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 療效評價(jià)

若患者經(jīng)治療后，嘔血、便血等主要癥狀消失，血紅蛋白含量穩(wěn)定，大便顏色由黑色轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｎ伾瑵撗赎幮裕哥R檢查結(jié)果顯示胃部潰瘍消失或大部分恢復(fù)，即可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，嘔血、便血等主要癥狀明顯改善，大便顏色由黑色轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｎ伾瑵撗赎幮裕哥R檢查結(jié)果顯示胃部潰瘍明顯改善，即可判定為有效；若患者經(jīng)治療后，嘔血、便血等主要癥狀無改善，甚至加重，大便呈黑色，潛血呈陽性，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃部潰瘍無改善，即可判定為無效[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。潰瘍愈合評價(jià)指標(biāo)：若患者經(jīng)治療后，潰瘍癥狀消失，或潰瘍病灶開始結(jié)疤，則可判定為愈合；如患者經(jīng)治療后，潰瘍面積減少50%以上，則可判定為好轉(zhuǎn)；若患者經(jīng)治療后，潰瘍癥狀無改善，潰瘍面積無減小，或減少程度少于50%，則可判定為無效。愈合總有效率=愈合率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

2.2兩組患者潰瘍愈合情況及止血時(shí)間

表2 兩組患者潰瘍愈合總有效率對比

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

3 討論

胃潰瘍出血具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，是消化內(nèi)科常見急癥之一，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免患者出血過多，病情加重，嚴(yán)重危害患者健康。大部分胃潰瘍出血患者曾有過消化系統(tǒng)疾病史，疾病誘發(fā)病因主要有飲食不調(diào)、情緒過激、過度疲勞、過度飲酒、經(jīng)常吸煙、作息不規(guī)律等，這些均是導(dǎo)致胃潰瘍出血的重要因素，心理壓力過大也會(huì)引起胃潰瘍出血[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍出血已成為我國常見疾病之一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胃潰瘍發(fā)病早期，并無明顯癥狀，臨床表現(xiàn)為消化不良、上腹部間歇性疼痛，并無其他明顯癥狀，因此，難以引起患者的重視，發(fā)病早期不易發(fā)現(xiàn)。病情發(fā)展一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔吐、幽門梗阻及出血等癥狀，并伴隨暈厥、血壓明顯下降、臉色蒼白、雙眼發(fā)黑、心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作以及日常生活。

患者出現(xiàn)便血癥狀，主要是由于出血量在消化道停留時(shí)間過長引起，少數(shù)上消化道出血患者在發(fā)病早期臨床癥狀不具典型性，主要表現(xiàn)為急性衰竭、冷汗、四肢乏力、心悸、血壓下降等，在發(fā)病一段時(shí)間后才出現(xiàn)便血癥狀。因此，在進(jìn)行疾病診斷時(shí)，除了觀察患者的臨床表現(xiàn)外，還應(yīng)通過一系列的檢查，明確診斷，確保疾病治療效果。對于上消化道出血患者，應(yīng)密切觀察患者的心率計(jì)血壓等變化，及時(shí)進(jìn)行血容量補(bǔ)充，確保患者的水介質(zhì)處于平衡狀態(tài)。如何在短時(shí)間內(nèi)控制胃出血患者的病情，有效止血，是治療該疾病的關(guān)鍵。對于胃潰瘍出血患者，臨床多采取非手術(shù)治療方式，如輸液治療、輸血治療、藥物治療等。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，當(dāng)其處于活化的狀態(tài)時(shí)，可有效抑制胃酸分泌，使胃酸分泌保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，有效改善出血癥狀，保護(hù)胃黏膜組織，增加機(jī)體凝血功能，促進(jìn)出血部位愈合，從而達(dá)到止血目的。奧美拉唑?qū)τ谖笣兂鲅颊哌M(jìn)餐胃酸分泌、五肽胃泌素、夜間胃酸分泌等具有良好的抑制效果，可有效增加患者胃竇外粘膜、胃體黏膜、賁門等血容量，抑制幽門螺旋桿菌繁殖，加快潰瘍愈合速度，促進(jìn)患者康復(fù)。胃潰瘍出血患者采用奧美拉唑治療后，胃粘膜電位及胃細(xì)胞穩(wěn)定性會(huì)逐漸提高，并保持穩(wěn)定狀態(tài)，藥效發(fā)揮后可保持粘膜屏障，快速改善病變黏膜出血癥狀，從而促進(jìn)潰瘍愈合。奧美拉唑吸收效果較好，服用后藥效發(fā)揮快，在短時(shí)間內(nèi)作用于胃黏膜細(xì)胞表面，抑制胃酸分泌，使血小板快速聚集，從而達(dá)到止血效果。奧美拉唑的副作用較小，可有效避免不可良反應(yīng)發(fā)生，價(jià)格低廉，服用方法簡便，治療效果明顯，優(yōu)點(diǎn)較多，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于胃潰瘍出血治療中。因此，采用奧美拉唑進(jìn)行胃潰瘍出血治療，可有效止血，避免不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，已成為治療胃潰瘍出血的有效手段。

綜上所述，采用奧美拉唑進(jìn)行胃潰瘍出血治療，可有效抑制患者的胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜細(xì)胞，促進(jìn)潰瘍愈合，有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敬霞，趙振剛，姚成花.奧美拉唑與黃連素聯(lián)合治療胃潰瘍臨床觀察（附120例臨床分析）[J].中國醫(yī)藥指南，2010，12（07）：124-125.

[2]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，08（08）：162-163.