對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬治療兒童發(fā)熱療效比較

【摘要】目的 對(duì)比對(duì)乙酰氨基酚的和布洛芬治療兒童發(fā)熱的有效性和安全性，為兒科臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：132例各種原因引起的發(fā)熱患兒，男58例，女74例，年齡6個(gè)月-12歲，

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0092-02

在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱兒科較為常見的一種癥狀，是人體受到外界因素影響，如微生物的侵入，機(jī)體免疫能力下降、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等引起的一種病理性體溫升高。兒童機(jī)體對(duì)發(fā)熱較為敏感，少量致病原即可引起發(fā)熱，主要臨床癥狀有體溫升高、身熱、面紅、舌紅等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神昏譫妄，抽搐驚厥等，若治療不及時(shí)可造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久損害。目前，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織推薦的解熱藥[1]，本文對(duì)我院132例各種原因引起的發(fā)熱兒童應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，并對(duì)兩種藥物的有效性和安全性進(jìn)行療效觀察與分析，旨在為我院日后兒科退燒藥物的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月-2013年10月在我院門診就診的各種原因引起的發(fā)熱患兒132例，體溫（腋溫）≥38.5℃，男58例，女74例，年齡6個(gè)月-12歲，平均年齡（3.66±2.6歲），發(fā)熱原因有多種，包括細(xì)菌性感染、腫瘤、免疫性疾病等，以及一些不明原因的發(fā)熱。隨機(jī)分為兩組，治療組為80例，對(duì)照組為52例。兩組一般資料見表1。

1.2 治療方法

x1.3 臨床觀察

用藥后分別于0.5，1，2，3，4，6，8h測(cè)一次體溫，記錄患兒的體溫變化，并同時(shí)觀察患兒服藥后1h后出現(xiàn)的胃腸道、皮疹、大小便量等不良反應(yīng)[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

表2兩組用藥后體溫變化及退熱例數(shù)

2.2 不良反應(yīng)

服用布洛芬混懸液的患兒80例，出現(xiàn)惡心3例，嘔吐1例，無其他不良反應(yīng)，發(fā)生率5%，服用對(duì)乙酰氨基酚的患兒52例，出現(xiàn)惡心3例，嘔吐1例，皮疹1例，發(fā)生率9.6%，兩組不良反均較輕微，停藥后均消失，未對(duì)實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶，肌酐值，及白細(xì)胞及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生影響，無嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生。

3 討論

臨床上兒童發(fā)熱常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療，非甾體抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，絕大多數(shù)還兼有抗炎抗風(fēng)濕作用的藥物。最常用的兩種非甾體抗炎藥就是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，其中對(duì)乙酰氨基酚屬于苯胺類，基本不具有抗炎和抗風(fēng)濕作用，布洛芬是一種苯丙酸類衍生物，除具有解熱作用外，臨床上還用于抗炎抗風(fēng)濕。

發(fā)熱激活物有來自體外的外致熱原：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等；來自體內(nèi)的：抗原抗體復(fù)合物、類固醇等。在病理?xiàng)l件下，發(fā)熱激活物刺激機(jī)體血單核細(xì)胞和組織巨噬細(xì)胞產(chǎn)生并釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原在下丘腦引起前列腺素PGE合成和釋放增加，使體溫定點(diǎn)升高，引起發(fā)熱，給類藥物通過阻斷前列腺素PGE的生物合成來起到退熱作用。

通過觀察發(fā)現(xiàn)，布洛芬2小時(shí)內(nèi)退熱療效與對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)，但在4-8h間，布洛芬的退熱療效要顯著優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚，且維持時(shí)間較久，是由于布洛芬不僅能抑制前列腺素的合成，還能阻止腫瘤壞死因子-A等細(xì)胞因子的釋放。

雖然在本組研究中未發(fā)現(xiàn)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但不斷有報(bào)道非甾體抗炎藥布洛芬心血管風(fēng)險(xiǎn)及腎臟的損害[10]，特別是有高血壓，肝硬化，冠心病，心力衰竭等病史的患者使用，使得PGE2合成減少，腎小球?yàn)V過率下降，腎損害風(fēng)險(xiǎn)更大。應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐英姿. 布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚退熱療效的對(duì)照觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008，（07）：132-125

[2]徐海玲. 口服布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱各60例的療效比較[J]. 中國(guó)新藥與臨床雜志， 2004，（12）：145-148

[3]陳檜平.對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬治療兒童發(fā)熱的比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2000，（05）：249-251

[4]于艷. 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在兒科解熱中的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2012，（09）：431-434