腎性貧血的臨床血液檢驗(yàn)分析

【摘要】目的：探討腎性貧血患者貧血程度與腎臟損害程度、貧血類型之間的關(guān)系。方法：回顧性分析2012年3月-2013年8月，在我院就診的32例慢性腎性貧血患者的腎功能檢查、血液分析資料，對(duì)貧血程度與腎臟損害程度、貧血類型之間的關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果：患者腎性貧血程度與腎臟功能受損的嚴(yán)重程度成正比，即肌酐、尿素含量越高，貧血程度就越嚴(yán)重；本組32例腎性貧血患者的貧血類型以正細(xì)胞正色素性貧血居多。結(jié)論：對(duì)腎性貧血患者的腎臟損害程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)貧血類型進(jìn)行分型可為貧血癥的診斷和治療提供有利的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎性貧血；血液檢驗(yàn)；貧血類型；腎臟損害程度

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0085-02

腎性貧血指的是，所有腎臟疾病發(fā)展至腎功能衰竭時(shí)所發(fā)生的貧血，貧血類型以紅細(xì)胞生成減少腎性貧血較常見[1]。臨床研究證實(shí)，疾病等原因致使腎臟所產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少或血漿中毒素抑制紅細(xì)胞的代謝及生成，使患者出現(xiàn)唇甲蒼白無光澤、眼結(jié)膜蒼白、面色萎黃等諸多貧血臨床表現(xiàn)。腎性貧血多與慢性腎功能的減退相關(guān)，并且發(fā)病程度也與腎功能的減退程度有關(guān)。腎性貧血患者早期多無明顯癥狀，易造成臨床漏診及誤診，一般在病情發(fā)展至中晚期方可確診，常因此錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本文通過回顧性分析2012年3月-2013年8月在我院就診的32例慢性腎性貧血患者的腎功能檢查、血液分析資料，對(duì)貧血程度與腎臟損害程度、貧血類型之間的關(guān)系進(jìn)行初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年3月-2013年8月，在我院就診的32例慢性腎性貧血患者的臨床資料，32例患者均為尿毒癥及慢性腎功能衰竭患者。32例患者中男性18例，女性14例，年齡34-65歲，平均年齡49.8歲。

1.2 方法

采用日本Sysmex XT4000I血液細(xì)胞分析儀對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢測，采用日本東芝TBA120生化分析儀對(duì)血Br微球蛋白、肌酐、血清尿素氮進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)

2 結(jié)果

2.1 本組32例腎性貧血患者貧血程度與血?一微球蛋白、肌酐、尿素氮濃度的關(guān)系見表1：

由表1可見：32例腎性貧血患者中重度貧血患者5例，中度貧血患者18例，中、重度貧血患者站患者總數(shù)的71.9%，這說明貧血程度越嚴(yán)重的患者腎功能受損的程度越嚴(yán)重。輕、中、重度貧血患者血?一微球蛋白、肌酐、尿素氮濃度差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 本組32例腎性貧血患者的貧血類型具體見表2：

表2 本組32例腎性貧血患者的貧血類型

由表2可見： 32例腎性貧血患者的貧血類型分別為：小細(xì)胞低色素性、正細(xì)胞正色素性、大細(xì)胞性，其中以正細(xì)胞正色素性貧血患者常見，共27例，占患者總數(shù)的84.4%。

3 討論

腎性貧血是CRF（慢性腎功能衰竭）患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量。慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)貧血可能與機(jī)體鐵代謝失衡及存在的慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)，腎性貧血是多種因素造成的結(jié)果，主要為：（1）紅細(xì)胞的破壞增多：腎功能衰竭患者的紅細(xì)胞壽命約為50d左右，尿毒癥中的分子物質(zhì)可使紅系祖細(xì)胞生長受到抑制，使紅細(xì)胞的脆性增加，縮短了紅細(xì)胞的壽命。（2）紅細(xì)胞的生成減少：EPO（紅細(xì)胞生成素） 相對(duì)或絕對(duì)不足。（3）失血：CRF患者因血小板功能異常及數(shù)量減少致使出血傾向出現(xiàn)，頻繁抽血化驗(yàn)檢查和反復(fù)血液透析會(huì)使患者的貧血程度加重，所以，腎性貧血是一個(gè)及其復(fù)雜的過程。

腎性貧血以正色素性貧血多見，但仍有部分患者體內(nèi)因缺乏鐵導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白含量降低，繼而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。另外，有部分患者因缺乏營養(yǎng)物質(zhì)及葉酸，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血的出現(xiàn)[3]。本次研究的32例腎性貧血患者中以正細(xì)胞正色素性貧血常見，共27例，占患者總數(shù)的84.4%，這一結(jié)論與國內(nèi)外報(bào)道中的研究結(jié)果基本一致。本組資料還可顯示32例貧血患者貧血程度和腎功能損傷程度有關(guān)，肌酐、尿素氮濃度隨腎功能損傷程度加重而增高，貧血程度隨之加重。

終上所述，對(duì)腎性貧血患者進(jìn)行腎功能檢查和血液分析對(duì)觀察病情病程、輔助臨床診斷、指導(dǎo)用藥等起著重要的指導(dǎo)意義 [4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉娟.網(wǎng)織紅細(xì)胞水平測定在腎性貧血中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊，2013，26（4）：335.

[2]盧秀霞.腎性貧血患者血清鐵蛋白與葉酸檢測的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：248-249.

[3]王寧.腎性貧血64例血液檢驗(yàn)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（28）：6973.

[4]程欣.腎性貧血5O例血液檢驗(yàn)分析及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（9）：989-990.