彩超與多排螺旋CT在泌尿系結石診斷中的應用

【摘要】目的 研究分析彩超于多排螺旋CT應用于泌尿系結石的臨床應用。 方法 對我院2011年至2012年接收的84例泌尿系結石患者進行資料分析，全部患者都接受彩超以及螺旋CT檢查。患者提前半小時喝下800ml水，等到有尿意的時候接受檢查。 彩超檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz進行探查。多排螺旋CT檢查方法：采用16排螺旋CT掃描。結果 彩超共診斷結石80例，診斷符合率為95.2%，其中膀胱結石12例，腎結石27例，輸尿管結石41例（其中輸尿管上段結石13例，輸尿管中上段結石5例，輸尿管下段結石23例）；多排螺旋CT確診結石84例，診斷符合荷率為100.0%，其中膀胱結石12例，腎結石27例，輸尿管結石45例（其中輸尿管上段結石15例，輸尿管中上段結石7例，輸尿管下段結石23例）；多排螺旋CT確診結石84例，診斷符合荷率為100.0%，多排螺旋CT診斷符合率高于彩超。 結論 彩超與多螺旋CT檢查能夠提升泌尿系結石的診斷準確率，而且多排螺旋CT的診斷率要高于彩超。

【關鍵詞】泌尿系結石；多排螺旋CT；彩超；診斷價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0079-02

泌尿系結石在臨床中比較常見，以目前的醫療水平，彩超以及多排螺旋CT是診斷泌尿系結石的主要方式，對這些診斷方式的臨床效果進行研究分析有助于提升診斷準確率。此次是多排螺旋CT和彩超在泌尿結石診斷中的價值研究，根據2011年至2012年我院84例病例作為研究對象，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年至2012年我院共有84例泌尿系結石患者，這些患者的主要病癥為：腹部疼痛、血尿和雙腎叩擊疼痛。

1.2 方法 所有患者均行彩超和多排螺旋CT檢查。患者于檢查前半小時空腹飲清水600-800ml，待有尿感時進行檢查。彩超檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz進行探查[1]。多排螺旋CT檢查方法：采用16排螺旋CT掃描從雙腎上極至膀胱底，層間距為5mm，層厚為5mm。描范圍對比劑為優維顯300，用量為85-100ml，注射速率為2.5-3.0ml/s，掃描開始時間動脈期為25s，靜脈期為65-70s，排泄期為30分鐘。掃描結束后采用1.25mm層厚對原始圖像進行重建，后傳送至AW4.2后處理工作站進行后處理重建。

2 結 果

84例患者彩超和多排螺旋CT檢查結果比較：彩超共診斷結石80例，診斷符合率為95.2%，其中膀胱結石12例，腎結石27例，輸尿管結石41例（其中輸尿管上段結石13例，輸尿管中上段結石5例，輸尿管下段結石23例）；多排螺旋CT確診結石84例，診斷符合率為100.0%，其中膀胱結石12例，腎結石27例，輸尿管結石45例（其中輸尿管上段結石15例，輸尿管中上段結石7例，輸尿管下段結石23例）；多排螺旋CT確診結石84例，診斷符合荷率為100.0%，多排螺旋CT診斷符合率高于彩超。

3 討 論

根據多排螺旋CT近些年的研究和發展成果來看，其診斷泌尿系結石的準確率比較高，在經過計算機軟件的圖像重建后，就能夠清楚的將腎內結構進行顯像，組件腎和尿路的三圍圖像。采用16層螺旋CT快速掃描，能夠在一次屏氣時刻內將掃描完成，并且排除偽影的干擾，這樣便于醫務人員對患者的腎盂、腎盞結構進行了解，找到結石的位置，進行比較精確的診斷[2]。

現階段對于CT檢查的認知程度來看，它可以對尿路結石的所有成分進行辨別，而且可以知道結石的大小和位置，對于腎盂、輸尿管積水等等情況進行一個比較全面的評價[3]?；颊咴跈z查前引用大量的水，讓膀胱充盈，這樣就能夠對膀胱的三維結構進行清晰的顯像。通過超聲來判斷結石位置和大小，這在于臨床治療中具有非常重要的作用。

我們的體會是：①超聲檢查容易被腸管氣體所影響，因此可以很好的應用于膀胱結石，但是對于泌尿系結石來說就不是那么優秀，例如輸尿管結石、腎盂結石、腎盞結石等；②多排螺旋CT在泌尿系結石的作用得到了很多專家學者的認可，他們對于建立橫斷面解剖圖的優點比較肯定，認為這是多排螺旋CT的最有利優勢，在臨床中的應用也是越來越廣泛。

此次共研究了80例患者，他們的彩超診斷率為95.2，而采用多排螺旋CT，其診斷率為100%，這就說明了多排螺旋CT的診斷率要高于彩超，這里的研究僅僅是針對泌尿系結石而言，因此說明在對泌尿系結石的診斷中應該使用多排螺旋CT比較合適，其準確率高，而且其立體成像的優勢是比較突出的，在臨床診斷中具有較大的價值。

參考文獻：

[1]閆鳳琴，劉書海，李靈芳，陳穎，牟榮驥.彩色多普勒超聲在輸尿管結石中的診斷價值[J].中國超聲診斷雜志，2002年06期.

[2] Nouira Y，Kallel Y，Binous MY，et al.Laparoscopic retroperitoneal ureterolithotomy：initial experience and review of literature[J].J Endourol，2004，18（6）：557-561.

[3]耿軍祖，鄭世才.CT 尿路造影在泌尿系統疾病的診斷價值[J].醫學影像雜志，2011，15（7）：580-582.