針灸治療突發性耳聾的臨床研究

【摘要】突發性耳聾是一種突然發生的，患者的聽力在數小時或者數分鐘之內降到最低點，同時還有可能還伴隨有耳鳴和眩暈，嚴重影響患者的生活和工作。近些年來采用針灸法治療突發性耳聾，臨床取得了很好的治療效果，并且患者的痛苦較小，費用較低。本文就針灸在治療突發性耳聾的各種方法，以及有關治療機械有使得相關資料進行了整理綜述。但是針灸治療的標準不同，對治療的效果評價也不相同，同時較大部分都得臨床應用，而實驗研究比較的少。所以，采用針灸治療突發性耳聾應該從治療機理開始，研究發現更加合理的方式方法，盡可能地減少患者痛苦，更應該臨床試驗與理論研究緊密相連，從而不斷提高治療效果。

【關鍵字】針灸治療；突發性耳聾；臨床研究

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0078-02

一、臨床治療

1.1 針刺治療

彭冬青治療突發性耳聾主要選患者的耳門透聽會和側恩聾穴，是針灸的感覺到達耳中。肝膽比較火旺的患者則選用鳳市、中渚，行捻轉瀉法。同時還應該囑咐患者每日按時按耳屏至少一次。這種治療方法的效率總體來說比較的高。張宏采用的是利用針向下斜刺患者側耳孫穴，然后沿著耳道平刺耳內穴，最后再直刺聽宮穴，這個過程都是以針刺耳的感覺來治療，另外還要直刺風市穴，并留針半小時，通過這種方法治療患者也比較樂觀，治療總效率為87.6%但是低于前一種治療法。孫閣治療突發性耳聾是采用循經感傳治療法，利用針灸刺患者單側或雙側的中渚穴，利用針進行催氣直到患者得到氣后，在調整針尖的角度向心順經脈的方向傾斜四十五度，并且給與一定的旋轉，再配合向遠心端按壓，期間注意循環和搖動，并留針半小時，采用這種方法的治療總效率為84%。

1.2 針刺配合穴位注射

施萌治療突發性耳聾選取的穴位主要是百會、聽宮、側耳門、中渚等，氣滯血瘀性的患者另外再加三陰交和合谷，風邪外襲型患者還要外加外關和風池。在針灸的同時在聽會和側翼風注射腺嘌呤核苷三磷酸和山莨菪堿的混合液，另外在雙鳳穴注射復方丹參注射液，治療總效率比較理想，能夠達到90%左右。王兆海主要針灸的穴位是聽會、耳門、翳風。并且分為不同的類別腎精虧損的患者還需要加上涌泉和三陰交，并且配以注射當歸和維生素注射液，而肝陽上亢型的患者就應該配上外關、風池等穴位注射天麻和維生素注射液。

1.3 綜合治療法

傅錫品等治療突發性耳聾的主穴位有配百會、聽宮、合谷、耳門、三陰交、翳風；靜脈注射氯化鈉注射液和凱時針；氣滯血淤型配喝四物湯，化痰郁結者配喝二陳湯，氣血虧虛的患者配喝聰明益氣湯；靜脈滴注有兩種方式，一種是葡萄糖氯化鈉注射液和杏丁注射液；另一種是葡萄糖注射液和地塞米松。韓社光選取患者的翳風、風池、耳門、外關、聽會、中渚，外加上部分內臟器官等穴位，肝、腎、脾、肺交感等穴。陳剛選取患者耳三針、行間、百會、神庭、外關，再星狀型的神經結構下進行封閉治療，再配以注射利多卡因、維生素和腺嘌呤核苷三磷酸。

二、機理研究

病理機制 趙世民在研究突發性耳聾的病理過程中發現，導致突發性耳聾發生的原因是產生和消除的自由基可能受到了一定程度的破壞，從而導致耳蝸內的皮細胞的自由基增加，就進而造成內耳的平衡性失調，不能夠正常的循環調節，不能夠發揮其原來的作用，使內耳的組織處于缺氧和缺血的狀態。大量增加的這種自由基會自動攻擊耳內的不飽和脂肪，其會發生一定的化學反應生成部分過氧化合物及其代謝產物，這些有害的代謝產物不僅僅會損傷細胞的功能，改變細胞的結構，而且還會影響人體內的活性物質，降低其功效和比例，從而使人體內的毛細血管劇烈的收縮，血液的粘度增加，降低了血液循環流動的速度，進而使內耳的血液和氧氣不足，導致突發性耳聾。于愛民在研究中發現患有突發性耳聾的人體內含有的腫瘤壞死因子和一氧化氮比健康的人要高很多，造成突發性耳聾的很有可能這是這個原因。HorneryKC等研究者的研究結果是由于內淋巴按積水，進而導致耳內組織細胞的鉀離子含量多高，高濃度的鉀離子含量會對人體細胞造成影響，產生一定的毒性作用。

針灸治理機制 張曉彤等研究者發現，對突發性耳聾患者采用針灸治療，能夠有效地提高患者的聽覺神經，以及提高患者外側丘系橋腦系統的興奮性和傳導有效性。李石良通過鑄就治療患者能夠顯著的提高患者的血流速度，加速耳內血液微循環，在針灸二十分鐘以后效果最佳，研究分析脈沖電流可能會對耳內某些活動產生一定的刺激作用。王長海等人通過臨床治療得知，利用針灸治療突發性耳聾能夠在很大程度上降低血漿的濃度，增加血液循環速度，減少紅細胞、纖維蛋白等的積壓，比較明顯的提高紅細胞的積聚量，有效地提高紅細胞的變形能力，進而有效的改善了耳內局部缺氧和缺血等問題，從而促進耳內局部血液循環，降低而內細胞受到破壞和幫助耳內細胞的恢復。

三、總結

針灸治療突發性耳聾有很多種方法，操作簡單，并且治療的效果比較顯著，優于利用西藥治療，在治療過程中具有一定的優越性。但是僅僅依靠著就治療是遠遠不夠的，必須配合其他多種方法進行綜合治療，才能夠不斷地提高治療效果。雖然針灸法治療突發性耳聾的臨床技術和經驗還不夠成熟和完善，但是已經成為目前治療突發性耳聾的主要手段，值得廣泛應用和推廣。同時還應盡早的篩選出最合理的治療組合和施針方案，更應該加大對病理的研究和臨床試驗，更多地關注治療后期的療效，及時對患者的信息進行研究和報道，以便更好為將來的患者提供最準確最有效地治療。

參考文獻：

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