38例血液檢驗標本誤差原因分析

【摘要】目的 探討血液檢驗標本誤差出現的因素，分析其原因。方法 選擇2013年3月～2014年1月間我院血液檢驗樣本誤差38份，對出現誤差的血液樣本反饋給相關臨床科室，分析原因并總結。結果 采血原因造成的誤差17例，占43.47%，患者原因造成的誤差5例，占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例，占16.53%，送檢原因造成的誤差8例，占21.05%。 結論 血液標本的質量合格，對臨床的診斷結果有直接關系，這就要求醫護人員及患者密切配合，提高重視度，避免不必要因素所導致的誤差，進一步提高醫生的疾病判斷準確度。

【關鍵詞】血液檢驗標本；誤差原因；分析；人為因素

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0072-01

血液檢驗為臨床檢驗中常規檢驗，其檢驗的準確度與患者準備、標本收集、處理、貯存和運輸及檢驗等各個環節有重要的關系，因此要嚴格控制各個環節減少誤差，保證檢驗結果的可靠性[1]。筆者針對我院2013年3月～2014年1月間的38份誤差血液檢驗樣本進行回顧性分析，研究查找誤差原因，現匯報如下。

1 臨床資料與方法

選擇2013年3月～2014年1月間在我院進行血液檢驗樣本誤差38份，其中男20例， 女18例，年齡為20～53歲，平均年齡為38.5±1.0歲。歸納誤差情況為12例標本稀釋，13例標本凝血，4例標本量過少，5例標本污染，其他4例。所研究對象中20例為血常規檢查，10例為血生化檢查，8例為凝血檢查。對出現誤差的血液樣本反饋給相關臨床科室，分析原因并總結。

2 結果

通過對38例患者血液標本誤差原因分析可知，采血原因造成的誤差17例占43.47%，患者原因造成的誤差5例占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例占16.53%，送檢原因造成的誤差8例占21.05%，具體誤差分析原因詳見表1。

表1 38例血液標本誤差原因分析

3 討論

血液樣本的分析對實驗前質量提出的很高的要求與病人準備、標本收集、處理、貯存和運輸等密不可分，因而能否正確地、規范化地采集和處理標本，是能否做到實驗前質量保證的重要內容[2]。在臨床化學檢驗中，血液標本是最多應用的生物體液，血液標本因素是影響臨床化學分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素[3]。大多數周圍血管外科疾病，除有血管壁病變外，還存在著血小板數量和功能異常，凝血、抗凝和纖溶系統之間的動態平衡失調，血流動力學和血液流變學的異常改變，從而導致出血或血栓形成等病理改變[4]。從采集標本到試驗室檢測過程中，應盡量減少不必要的干擾因素，以提高檢測結果的準確性和可靠性。

通過對38例患者血液標本誤差原因分析可知，采血原因造成的誤差17例占43.47%，患者原因造成的誤差5例占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例占16.53%，送檢原因造成的誤差8例占21.05%，由此可知樣本在送檢前造成誤差達22例占55.35%，占整個誤差原因一半以上，因此對送檢前避免的誤差的發生至關重要。進一步從實驗結果可知，送檢前誤差中血液樣本量過多或過少占39.47%，為主要的誤差原因，由此對醫護人員提出了更加嚴格的要求，盡量避免生理因素的影響，有些生理因素，如吸煙、月經、進食、運動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。采集血液標本的條件應盡量一致為宜，如無法避免，應說明在標本上注明該因素[5]。本研究中實驗前誤差55.36%，因而實驗前質量保證對減少實驗誤差顯得尤其重要。特別是在對血液樣本的采集中更要嚴格控制，減少誤差的發生。送檢后誤差14例占37.58%，主要是人為因素處理不當造成，在送檢原因中申請單與樣本不符占13.16%，這與人為造成密不可分，這就要求在送檢過程中要不斷深化條形碼技術，盡量減少人為因素造成的誤差。

血液標本的質量合格，對臨床的診斷結果有直接關系，這就要求醫護人員及患者密切配合，提高重視度，避免不必要因素所導致的誤差，進一步提高醫生的疾病判斷準確度。

參考文獻：

[1]史晶晶.血常規檢驗中的誤差原因分析[J]. 現代診斷與治療，2013，22（3） ： 81-82.

[2]劉五香.78 份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，22（8）： 21-22.

[3]彭海維，方宗軍，楊榮，等.血標本放置時間和方式對9 項生化指標檢測結果的影響[J].中國全科醫學，2010，13（30）： 3427-3428.

[4]孫云霞.臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策[J].醫學信息，2009，22（12）：1145-1146.

[5]崔明，王惠民.血液標本采集的分析前影響[J].中國試驗診斷學，2010，14（8）：1340-1342.