200例婦科宮頸糜爛的臨床治療分析

【摘要】目的：探討微波聯合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：對200例宮頸糜爛患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：痊愈150例、顯效34例、有效13例、無效3例。結論：微波聯合宮頸炎康栓治療子宮頸糜爛療效滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮頸糜爛；微波；宮頸炎康栓

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0066-00

大量流行病學調查資料顯示，其發生與單純皰疹病毒-Ⅱ型（HSV-2）和人乳頭狀病毒16型（HPV-16）相關[1]，其中重度宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素，因此積極有效地治療宮頸糜爛對保證婦女健康有重要作用。我科使用微波聯合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛，提高了治愈率。現將我科2012年2月～2014年2月對200例宮頸糜爛患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例患者，年齡23歲～57歲，平均38.5歲；宮頸輕度糜爛118例，中度糜爛56例，重度糜爛26例；200例患者均行宮頸刮片檢查排除癌變。

1.2 宮頸糜爛的臨床分度 根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上[2]。1.3療效評定標準 痊愈：上皮再生，糜爛面全部消失，宮頸光滑，異常白帶消失。顯效：糜爛面減小>50%，白帶好轉或重度轉為中度，中度轉為輕度。有效：糜爛面減小<50%，白帶好轉。無效：糜爛面未見明顯減小，白帶無好轉。

1.4 治療方法 采用微波治療儀，于月經干凈后3-7天，患者取膀胱截石位，常規外陰、陰道消毒下，充分暴露宮頸后，用碘伏消毒宮頸陰道部，用棉球擦拭干陰道分泌物，設置微波功率在30～70W，將雙極探頭與宮頸糜爛面緊密接觸，用腳踏板控制燒灼時間，以病變組織凝固發白為止，且表面無活動性出血。在術后第二天開始給與宮頸炎康栓，隔日1枚，陰置，月經期停用，經后繼續放藥，連用3個月。每個月復查一次。治療期間囑病人保持外陰清潔，避免房事，盆浴和游泳。

2 結果

本組200例，其中痊愈150例，占75%；顯效34例，占17%；有效13例，占6.5%；無效3例，占1.5%。

3 討論

宮頸糜爛是宮頸外口處的口頸、陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，但此部分為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋，并非真正糜爛，由于糜爛覆蓋的單層柱狀上皮抵抗力低，病原體侵入易發生炎性反應。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理改變[3]，是育齡婦女常見多發病，多因分娩、流產、機械刺激損傷宮頸，亦有陰道炎或陰道酸堿度異常，早婚、過頻或不潔性交，宮頸長期處于炎性分泌物中，致使上皮脫落發生感染而致，由于治療不及時或反復發作上行感染可引起附件炎、盆腔炎、不孕癥等，宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素。微波使組織凝固作為一項新的技術近年來運用于婦科手術，它的作用原理是組織從里到外間凝固，深度足夠，作用均勻，但溫度較低，組織損傷及小，且無煙霧，無臭味。治療宮頸糜爛時能使病灶組織迅速凝固壞死，然后結痂脫落為新生的鱗狀上皮覆蓋，使宮頸糜爛面消失，宮頸變光滑[4]。另外，人體組織吸收微波后，使局部血管擴張，血液循環加速，組織代謝增加，白細胞吞噬作用增強，促使病理吸收、消散、從而消炎并促進機體的再生與修復。微波治療也可引發副作用，微波的熱效應在破壞病變組織的同時宮頸正常組織也受到灼傷而出現炎癥反應，治療后有陰道分泌物增多，有水樣滲液。宮頸炎康栓既可以治療宮頸炎，還可以拮抗微波治療帶來的副作用。宮頸炎康栓主要成分苦參、枯礬、苦杏仁、冰片。苦參根含多種生物堿：d-苦參堿、d-氧化苦參堿、槐花醇l-臭豆堿、l-甲基金雀花堿、l-穿葉贗靛堿及槐果堿。還含黃酮類：黃腐醇、異黃腐醇、3，4′，5-三羥-7-甲氧-8-異戊烯基黃酮、8-異戊烯基山柰酚等。莖、葉含木犀草素-7-葡萄糖甙。功能主治清熱，燥濕，殺蟲，可治皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，陰瘡濕癢，燙傷。枯礬有止血、解毒、殺蟲功效，治婦人陰癢、一切瘡癰惡毒。冰片具有涼血止癢、祛腐生肌的作用。通過本組患者臨床治療觀察，微波聯合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛有很好的療效，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]韓萍，章文華，人乳頭瘤病毒感染與子宮頸癌發病關系的探討[J].中華婦產科雜志，1995，30（10）：608-610.

[2]樂杰主編 .婦產科學[M].第 6版 .北京：人民衛生出版社，2004，1：265.

[3]唐軍，郭燕燕，李詩蘭，復方沙棘籽油栓治療陰道炎的療效觀察[J].中國婦產科臨床，2001，2（4）：223-224.

[4]付林鳳，宮頸糜爛三種治療方法的療效分析[J].中國全科醫學，2004，7（20）：1521-1522.