105例骨質疏松椎體骨折的手術治療效果分析

【摘要】目的：對骨質疏松椎體骨折的手術治療效果進行探討與分析。方法：從2012年1月到2014年1月我院收治的骨質疏松椎體骨折患者當中抽取105例進行回顧性分析，所有患者均行手術治療，依照手術方式的不同隨機對其中55例患者采用經皮椎體成形術（甲組），另50例患者采用椎弓根螺釘內固定術（乙組），通過VAS以及MiGill-Melzack疼痛分級法來對治療后的疼痛情況進行評分。結果：與治療前相比，兩組在治療后的VAS以及MiGill-Melzack評分上得到了明顯降低，說明治療效果良好，而在降低幅度上，甲組要顯著優于乙組（P<0.05）；通過平均12個月的隨訪，所有患者均沒有復發，手術之后出現聚甲基丙烯酸酯滲漏的有1例，但沒有引發嚴重并發癥。結論：針對骨質疏松椎體骨折癥狀，運用經皮椎體成形術能夠起到顯著的療效，其有著較小的創傷和較短的手術時間，能夠使患者癥狀得到及時緩解，值得推廣。

【關鍵詞】骨質疏松；椎體骨折；手術治療；治療效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0048-02

在臨床當中，骨質疏松椎體骨折比較常見，是一種并發癥，對患者的生活質量造成了嚴重影響。臨床上在治療此并發癥時一般采用手術治療，其中經皮椎體成形術因其創傷小、見效快以及并發癥少而得到了廣泛應用[1]。本研究為了探析此手術治療骨質疏松椎體骨折的治療效果，特回顧性分析了我院收治的105例骨質疏松椎體骨折患者的臨床資料，具體如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 本研究共納入研究對象105例，均為2012年1月到2014年1月我院收治的骨質疏松椎體骨折患者，依照手術方式的不同隨機分成甲組和乙組兩組。55例甲組中男35例，女20例，年齡在58到88歲之間，平均為（68.7±10.6）歲，體重在44到80kg，平均為（60.2±4.1）kg，病程在1.7到8.2個月，平均為（4.1±2.3）個月；50例乙組中男32例，女18例，年齡在57到85歲之間，平均為（66.4±9.1）歲，體重在46到82kg之間，平均為（61.3±3.8）kg，病程在1.4到7.8個月之間，平均為（3.7±8.7）個月。對比兩組的一般資料（性別、年齡、體重、病程）差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方式 甲組采用經皮椎體成形術，對患者行局部麻醉，并讓其采取俯臥位，依靠X線透視的引導，入路選在單側椎弓根處進行，用10號針穿刺之后把骨水泥（不可降解）注入，對骨水泥的彌散情況進行觀察，一直到骨水泥遇到阻力為止；乙組采用椎弓根螺釘內固定術，在椎體骨折節段上下相鄰椎弓根皮膚處作4個2.0cm縱形切口，在C臂X光機透視下，鉆入椎弓根螺釘，從一端切口縱形將固定棒置入肌纖維間隙內，棒的兩端置入上下2枚椎弓根釘的槽口內，擰入固定螺釘，初步固定，撐開復位并矯正屈曲畸形。

1.3 觀察指標 運用VAS以及MiGill-Melzack疼痛分級法來評分患者術前與術后的疼痛情況。

1.4 統計學方式 2 結果

2.1 兩組手術情況對比 與治療前相比，兩組在治療后的VAS以及MiGill-Melzack評分上得到了明顯降低，說明治療效果良好，而在降低幅度上，甲組要顯著優于乙組（P<0.05）。結果見表1。

表1 兩組手術情況對比

2.2 兩組隨訪情況

通過平均12個月的隨訪，所有患者均沒有復發，手術之后出現聚甲基丙烯酸酯滲漏的有1例，但沒有引發嚴重并發癥。

3 討論

老年人出現椎體骨質疏松通常會引發椎體壓縮性骨折，其中腰背疼痛是引發的主要臨床癥狀，嚴重者會喪失自理能力。以往臨床上所使用的手術方式為椎弓根螺釘內固定術抑或運用保守治療，但此類手術以及保守治療有著較大的創傷，重度骨折疏松者有著較差的固定強度，與體弱多病的高齡患者不相符合，療效也未必好[2]。

而經皮椎體成形術主要是把骨水泥注入到脆性骨折的椎體當中，增加椎體強度，能夠更好地加固椎體，并能增加病變椎體的穩定性，以此避免了骨折的發展和對脊椎的壓迫。另外，周圍的神經組織在骨水泥毒性以及熱效應作用下逐漸壞死，降低了其敏感性，能較好地緩解骨痛。但在應用此手術時要掌握適應與禁忌證，此手術適用于椎體壓縮性骨折，然而不能對神經根進行緩解[3]。若患者有凝血障礙抑或不能實施急診推板切開減壓術，要禁止使用此項手術。從本研究可以看出，運用經皮椎體成形術的甲組在治療后的VAS以及MiGill-Melzack評分上得到了顯著降低，其降低幅度要優于運用椎弓根螺釘內固定術的乙組（P<0.05）。同時患者在康復沒有復發，也沒有出現嚴重并發癥。

總而言之，在手術治療骨質疏松椎體骨折上，經皮椎體成形術的創傷性小，能夠及時緩解患者的疼痛，使患者的生活質量得到提高，是治療脊柱骨質疏松骨折的較好選擇，值得推廣。

作者簡介：崔新會，1981年6月，男，河南平頂山寶豐縣，漢族，碩士，住院醫師。研究方向：脊柱、四肢創傷、骨關節病。從事工作：臨床骨科。

參考文獻：

[1]李亮，于學忠，隋海濤，等.伴裂隙征的骨質疏松椎體骨折椎體強化后骨水泥分布模式[J].中國組織工程研究，2013，17（26）：4789-4796.

[2]莊文杰.經皮椎體成形術與保守治療對緩解骨質疏松椎體骨折患者疼痛的影響[J].吉林醫學，2012，33（21）：4534-4534.

[3]崔建勝.經皮椎體成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折[J].臨床醫學，2011，31（07）：43-43.