嚴重急性呼吸綜合征的36例臨床研究

【摘要】目的：研究嚴重呼吸綜合征的臨床特點、傳染途徑、探討預防以及治療該病的方法。方法：在曾經接收過急性呼吸綜合征的治療的患者當中選擇36例患者，回顧性分析與歸納患者的病情和治療方法等相關臨床資料。結果：嚴重急性呼吸綜合征是一種新型的、具有極強傳染性的疾病。在來就診的36名患者中男性患者24例，女性患者12例，其中有32例患者患病前曾與嚴重急性呼吸綜合患者有過接觸，占到患者總數的88.9%。結論：嚴重急性呼吸綜合征具有傳染性強，傳播速度快且病情發展快的特點，目前還沒有確切的治療藥物，但通過早隔離，早治療，采用綜合治療等治療方法可以達到理想的治療效果。

【關鍵詞】嚴重急性呼吸綜合征；傳播；預防

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0047-02

嚴重急性呼吸綜合征又被稱為傳染性非典型肺炎，是一種通過飛沫傳播的具有極強傳播性的傳染病。此病是由新型冠狀病毒所引起的，其主要病理是以呼吸系統及免疫系統受累的急性呼吸系統傳染病。傳染源主要為嚴重急性呼吸綜合癥的患者，在患者患病初期，尤其是在患者患病兩周左右時，傳播能力較強[1]。由于該病病情發展快、病死率較高，特別是因其具有極強的傳染性，此傳染病引發了社會恐慌和公共衛生危機，給人類造成了巨大的傷害。本文通過對36例嚴重性急性呼吸綜合癥患者資料回顧性分析，探討該病的臨床特點及治療措施，具體內容更如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月-2013年11月在該院收治的36例嚴重急性呼吸綜合征患者資料。其中男24例，女12例，年齡20-70歲，潛伏期3-19d，所有病例均符合我國衛生部疾病控制中心下發的 《嚴重呼吸綜合癥診斷標準》。

1.2 治療方法

對患者施行基礎治療，讓患者多休息較少的活動，維持水電解質死亡平衡，周期性檢測血氧飽和度。周期性檢查患者的血常規 、尿常規，肝、腎功能及X線胸片，必要時對患者復查CT。對癥治療，采用物理退熱方式降低溫度，鎮咳，治療改善肝腎功能 ，補充水電解質等。當患者病情快速加重時，應及時使用糖皮質激素。應用抗生素治療。心理治療，細心對患者講解，使患者能夠了解本病是可治愈的，消除患者的恐慌心理，使患者積極的配合治療。

2 結果

2.1 癥狀和體征

發病急、快是該病的最主要特點，發熱是患者的首發癥狀，并且患者體溫—般都大于38℃，有時有畏寒的癥狀；在咳嗽時多為干咳且少痰，而且患者有時有咳血絲、痰的現象；患者會出現頭痛、關節肌肉酸痛、乏力、腹瀉、胸悶的癥狀，嚴重的患者者甚至出現呼吸加速，氣促，甚至是呼吸窘迫[2]的嚴重癥狀。患者肺部體征不明顯，一些患者在體檢中可聞及少許肺部濕啰音，或者肺實變的癥狀。主要數據見表1

2.2 X線胸片

對患者胸片的檢查中可看出，患者均有不同程度的片狀。斑狀侵潤性陰影，一些患者呈大片的陰影，詳圖見圖1。

表1 36例嚴重呼吸綜合癥主要臨床表現

3 討論

在36例患者當中有32例曾與嚴重急性呼吸綜合患者有過接觸，占患者總數的88.9%。通過此數據便可看出此病傳染性的強度之高。而且此病傳播速度快，人群很容易受到感染，并且在家庭和醫院此病的發病現象表現出聚集傳播的現象。

嚴重急性綜合癥不同于臨床上所見的典型肺炎。因此，運用抗菌素藥物治療患者康復的效果并不明顯[3]。另外，我們從臨床患者X線胸片中可以看到肺部浸潤病灶與患者的全身狀況并沒有明顯相關關系。

嚴重急性呼吸綜合癥患者病情的潛伏期很短，潛伏期的患者沒有甚至僅有很小的傳染性。但在發病急性期即是發病期的傳染性很強 ，尤其是在剛發病時，傳染性極強。研究發病早期的患者，通過咽拭子、痰標本中檢測可以看出與嚴重呼吸綜合癥相關的冠狀病毒有著非常高的比例。對此病癥采取早期就診、早處理、早治療的措施對預防治療該病癥以及控制其傳播都有很重要的意義。

從治療方面來說，先通過一般治療入手，盡量少活動，多休息，咳嗽時盡量避免用力過度，期間兼并使用鎮咳的藥物。為了更好的改善心、肝、腎功能，應盡量合理服用相關藥物。同時，及時的應用糖皮質激素，氧療手段維持血氧飽和度，給予抗病毒治療，給予免疫治療，預防繼發性感染，盡力的給予心理治療以消除患者恐慌心理，告訴他們病情的可治愈，建立起治愈嚴重急性呼吸綜合征的信心，以達到使病情可以得到更好的控制。

嚴重急性呼吸綜合征是一種嚴重傳染病，雖然到目前還沒有直接治療該病的藥物，但綜合治療可有效的治療嚴重急性呼吸綜合征。此方式不但對患者是一種防護，同時也對身邊的普通群眾是一種保護。

參考文獻：

[1] 吳文娟，涂超 ，謝碧榮 .肺結核并發急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J]臨床肺科雜志，2011，3 （2）：217-218.

[2]鄭再英.嚴重胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察與護理[J]護士進修雜志，201l，7（4）：327-328.

[3]王元霞，張建強.嚴重急性呼吸綜合征尿常規及血清尿素氮、肌酐的檢驗分析[J].中外健康文摘，2011，9（26）：75-78