下肢動脈血栓介入治療的護理分析

【摘要】目的：探討介入治療在下肢動脈血栓患者中的護理方法。方法：將46例下肢動脈血栓患者隨機分為觀察組和對照組，其中對觀察組和對照組患者均采用介入治療，對照組在介入治療完成后進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行科學的護理干預，觀察兩組患者的治療效果以及并發癥的發生情況。結果：對照組23例下肢動脈血栓患者中部分溶解開通的為12例，完全溶解開通的為4例，介入治療的有效率僅為69.7%，而觀察組23例下肢動脈血栓患者中部分溶解開通的為15例，完全溶解開通的為7例，介入治療的有效率達到了95.7%，其中觀察組的并發癥發生率為8.7%，而對照組的并發癥發生率為21.7%，組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理對介入治療下肢動脈血栓的治療效果有顯著的提升作用。

【關鍵詞】下肢動脈血栓；介入治療；護理分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0025-02

下肢動脈血栓是一種大面積血栓，通常是由血管痙攣或刺激導致動脈硬化斑塊脫落并將動脈堵塞引起的，具有發病急的特點[2]。下肢動脈血栓會使得患者的下肢壞死，嚴重的甚至會有生命危險。過去對下肢動脈血栓患者的治療方法多為血管外科手術，這種治療方法不僅對患者造成的創傷大，而且治愈率較低，同時并發癥的發生率也較高。而介入治療作為一門新興的治療方法，不僅對患者造成的創傷小，而且治愈率較高，并發癥的發生率也較低。我科對從2010到2013年來我院就診的46例下肢動脈血栓患者進行了介入治療并采取了相應的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對從2010年4月到2013年10月來我院就診的46例下肢動脈血栓患者的信息進行了采集，其中男性患者31例，女性患者15例，年齡最小的患者為28歲，年齡最大患者為82歲，平均年齡為61歲。這46例下肢動脈血栓患者均按照國家標準來進行診斷，都患有不同程度的疼痛。

1.2 方法

將這46例下肢動脈血栓患者分為對照和觀察兩組，都采用介入治療。具體方法為：使用改良的Seldinger技術，對患者血栓肢體的動脈進行穿刺，采用5F導管來進行造影，一般造影部位為栓子上方股動脈或髂外動脈，在確定好栓塞部位后，就可以將尿激酶通過導管注入到栓塞部分中，注入速度控制在10000U/min，在血栓部位被溶解開通后，再在血栓內進行溶栓治療，每天持續進行2小時，持續5天。對照組患者在整個治療過程中都給予常規護理，而對觀察組患者則提供優質護理，觀察兩組患者的治療情況以及并發癥的發生率，兩組患者治療的有效率和并發癥均按照我國醫學協會的標準進行判斷。

1.3 統計學方法

對數據使用SPSS13.0軟件進行處理，統計資料采用t檢驗，組間則使用方差進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

在對照組23例下肢動脈血栓患者中部分溶解開通的為12例，完全溶解開通的為4例，介入治療的有效率僅為69.7%，而觀察組23例下肢動脈血栓患者中部分溶解開通的為15例，完全溶解開通的為7例，介入治療的有效率達到了95.7%，兩組患者的治療有效率組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。在觀察組的23例患者中，僅出現了2例并發癥，并發癥的發生率為8.7%，分別為牙齦出血以及黑便；而對照組的23例患者中，共出現了5例并發癥，并發癥的發生率為21.7%，主要包括穿刺部位血腫、造影劑遲發型過敏反應以及消化道出血等，兩組患者的并發癥發生率組間差異比較有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 下肢動脈血栓介入治療的治療效果及并發癥情況（n）

3 護理方法

3.1 術前護理

在進行介入治療手術前，需要詳細了解患者的病史，為后續的治療做好準備。同時對患者進行常規的尿液檢查和血液檢查，對患者進行碘過敏試驗，保證患者以良好的身體狀態開始介入治療。一般來說，患者在手術前都會產生緊張或焦慮等不良情緒，這時護理人員應當與患者多多交流，詳細說明手術過程，消除患者的不良情緒，以免對手術過程造成影響。

3.2 術中護理

護理人員應當通過心電監護儀等設備密切監控患者在手術過程中的身體情況，因為在手術過程中進行溶栓的時間會比較長，這時患者可能會出現腸道出血等并發癥[1]。若患者出現劇烈疼痛，則可給予患者安定或強痛定，以消除患者的疼痛癥狀。手術過程中還應當檢測患者下肢皮膚的溫度，觀察其顏色變化及脈搏情況，若出現異常則應當及時采取措施進行處理。

3.3 術后護理

手術完成后，應當壓迫穿刺部位20分鐘左右，在確認沒有出血后再利用繃帶進行包扎，包扎完成后用沙袋壓迫患者穿刺部位8小時左右，讓患者平臥在床上。在術后要隨時觀察患者足背動脈的波動、皮膚的顏色等是否正常，同時在溶栓后要對患者進行凝血常規檢驗，監測其血溶和纖溶等指標。

4 討論

下肢動脈血栓作為一種常見的老年人疾病，具有發病急和癥狀嚴重等特點。介入治療作為一種新興治療方法，可以將溶栓藥物直接注入到血栓部分，使得溶栓藥物迅速發揮作用，大大提升了治療效果[3]。而且介入治療對患者造成的創傷較小，對患者造成的痛苦較小，而且可以很好地避免出血過多的情況，若是在治療過程中采用優質護理，則可以大大提升治療效果，減少并發癥的發生率。

本組實驗通過將46例下肢動脈血栓患者隨機分為觀察組和對照組， 觀察組提供優質護理，對照組提供常規護理，結果為觀察組的治療有效率為95.7%，并發癥的發生率為8.7%，而對照組的治療有效率為69.7%，并發癥的發生率為21.7%，可以很明顯的看出提供優質護理的觀察組在治療效果和并發癥的發生率上都優于對照組，因此值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]張曉娟.急性下肢動脈栓塞的介入治療與護理[J].當代醫學，2012（36）：120.

[2]千艷紅，張瑋，趙巧云.下肢動脈硬化閉塞癥介入手術治療的護理[J].中國醫藥指南，2013（05）：314-315.

[3]凌蓉，陳云濤，李立等.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內介入治療后并發癥的觀察和護理[J].四川醫學，2013（03）：446-448.

[4]李蓮玉.下肢動脈硬化閉塞癥支架置入術的護理[J].中國保健營養，2012（22）：5104.