鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析

【摘要】目的：分析研究慢性鼻竇炎采取鼻內鏡手術的臨床治療效果。方法：抽取近年來在我院收治的患有慢性鼻竇炎的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組對病人實施常規臨床手術模式，實驗組對病人實施鼻內鏡手術治療，對兩組臨床治療效果給予對比分析。結果：實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組發生并發癥的幾率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性鼻竇炎采取鼻內鏡手術治療，可以獲得良好的臨床治療效果，使發生并發癥的幾率明顯減少，使病人健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】臨床療效；慢性；鼻竇炎；鼻內鏡；手術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0015-02

慢性鼻竇炎在臨床當中是一種常見疾病，其大部分是由感染、化膿，同時沒有采取及時、有效治療造成的，其臨床癥狀包括有頭疼、嗅覺功能下降以及鼻腔受阻等，對病人的健康生活質量帶來非常嚴重的影響。現如今，治療這種疾病的方法有很多，可是大部分都沒有取得明顯的臨床治療效果，并且容易反復發作。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有慢性鼻竇炎的病人60例，對其采取鼻內鏡手術治療并取得顯著的臨床治療效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年5月-2013年8月在我院收治的120例患有慢性鼻竇炎的的病人，120例病人全部符合慢性鼻竇炎臨床診斷標準[1]。隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。當中實驗組男性病人38例，女性病人22例。年齡在21-71歲，平均年齡為56.7歲。對照組男性病人41例，女性病人19例。年齡在23-75歲，平均年齡為58.9歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法

實施負壓置換治療。用l% 呋喃西林麻黃素滴鼻液收縮鼻粘膜，擤盡鼻涕，取仰臥位并墊肩，使下頜頦部與外耳道口連線與水平面（ 即床平面） 垂直，將以0. 5%呋喃西林麻黃素滴鼻液為主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液約2 ml 注入治療側鼻腔，用連接吸引器（ 負壓不超過24kPa） 的橄欖頭塞入治療側前鼻孔，同時指壓另一側鼻翼以封閉該側前鼻孔，令患者連續發斷續的“開、開、開”音，同步開動吸引器，持續1 ～ 2 s 即停，如此重復6 ～ 8 次。每日治療一次，一周一個療程。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組對病人采取鼻內鏡手術治療，在臨床手術之前對病人采取內鏡檢查以及CT檢查，對鼻腔鼻竇的相關情況有一個明確的了解。對病人實施全身麻醉，麻醉起效以后對病人采取鼻內鏡手術，如果病人合并鼻息肉，那么首先應該將鼻息肉完全切除。在病人鉤突前端下緣部位作為切口（弧形），首先進行剝離，之后再將鉤突給予切除，對開發并伴有病理變化的竇口，把病理變化組織徹底清除干凈。如果鼻腔中隔出現偏曲，那么就要對鼻腔中隔給予矯正。在臨床手術當中對中鼻甲應該盡可能給予保留，如果出現鼻息肉或者肥大，那么應該給予中鼻甲的成型。下鼻甲的臨床治療和中鼻甲相同。手術以后處理措施：在鼻腔當中填塞凡士林紗條（產地：紹興托美醫療用品有限公司；注冊號：國食藥監械（準）字2012第3641228號）2-3天。使用抗生素治療3-7天。手術以后第7天對病人采取經過內鏡采取吸引器在局部麻醉之下將鼻腔進行徹底清理，以及對積血、分泌物以及結痂給予徹底清除，使中鼻道以及各個竇口保持通暢，而且局部應該采取復發薄荷石蠟油（產地：河北省衡水市圣康化工有限公司）滴入鼻腔，同時采取強的松（產地：天津力生制藥股份有限公司；批號：H12020123）[2]。手術以后要定期進行復查，根據病人實際情況來采取相對應的處理措施。與此同時，對兩組病人的不良反應給予密切觀察，并詳細記錄以及對比分析。

1.3 臨床治療效果判定標準

治愈：其臨床癥狀完全消失，通過內鏡進行檢查竇口開放效果良好，竇腔黏膜恢復到正常水平，并沒有出現膿性分泌物。好轉：其臨床癥狀和鼻腔通氣情況有顯著好轉，通過內鏡檢查竇腔黏膜有部分腫脹和少量膿性分泌物。無效：其臨床癥狀和鼻腔通氣情況沒有任何變化，通過內鏡檢查發現手術鼻腔粘連、竇口窄小以及出現膿性分泌物。總體有效率：治愈+好轉。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

實驗組病人一共60例，其中治愈34例、好轉24例、無效2例、總體有效率為96.7%；對照組病人一共60例，其中治愈27例、好轉19例、無效14例、總體有效率為76.6%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果對比

2.2 兩組并發癥發生率對比

實驗組一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘連、上頜竇開口狹窄，它們依次為1例、2例，發生并發癥的幾率為5%；對照組一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘連、上頜竇開口狹窄、眶周淤血，它們依次為6例、4例、1例，發生并發癥的幾率為18.3%，臨床實驗結果顯示，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

3 討論

現如今，隨著社會經濟不斷發展，空氣環境質量明顯下降，其中患有慢性鼻竇炎的患者越來越多。其發病機制通常和鼻腔鼻竇，尤其是鼻腔外側壁以及解剖結構發生變

表2 兩組并發癥發生率對比

化有關。根據相關臨床報道表明，當前，對慢性鼻竇炎采取臨床手術治療，可以獲得一定的臨床治療效果，雖然采取傳統臨床經鼻外徑路手術可以獲得一定的臨床治療效果，可是并發癥發生率較高。還有相關臨床報道表明[3]，對慢性鼻竇炎采取鼻內鏡手術治療，可以使大部分的中甲鼻給予保留，同時對竇腔內部黏膜不會造成損傷，以及可以對病灶完全清除。所以，鼻內鏡手術以后治愈率非常高，同時并發癥發生率非常低，對病情恢復以及預后起到促進作用。本文筆者對病人實施鼻內鏡手術治療，取得顯著的臨床治療效果。本文臨床結果顯示，實驗組總體有效率為96.7%；對照組總體有效率為76.6%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組發生并發癥的幾率為5%；對照組發生并發癥的幾率為18.3%，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關臨床報道相一致。

總而言之，慢性鼻竇炎采用鼻內鏡手術治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，不良反應少，具有安全穩定性，對病人的健康生活質量起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1]林介仁.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J].大家健康，2013，7（4）：48.

[2]趙詠梅.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎臨床療效的分析研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，20（10）：1633.

[3]穆守杰.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎 89 例療效分析[J].安徽醫學，2013，34（2）：147.

[4]李燕，李宣. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（20） ： 106-107.

[5]馬明杰，劉運章. 慢性鼻竇炎手術方法的探討[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2003， 17（ 8） ： 455.